للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.ae ....
استسقاء الدماغ
ما المقصود باستسقاء الدماغ، وكيف يتم تشخيصه، وعلاجه؟ أم سالم. ن ـ أبوظبي
يجيب عن هذا السؤال الدكتور احمد عنبر استشاري جراحة الأعصاب في مستشفى النور في أبوظبي:
يقصد باستسقاء الدماغ حرفياً زيادة الماء في الرأس، أما الأسباب فهي إما أن تكون ناتجة عن عيب خلقي أو مرض مكتسب، والنوع الخلقي يعني أن الحالة قد حدثت قبل الولادة والنوع المكتسب يكون قد حدث بعد الولادة نتيجة مثلا: الرضة ـ ورم الدماغ - السحايا والنزف الدماغي. يشغل الدماغ معظم تجويف الجمجمة،
يفرز السائل الدماغي الشوكي من تركيبات أوعية دموية والموجودة داخل البطينات الدماغية الأربعة وتصل كمية الافراز اليومي حوالي 500سم3 ، تمتص جميعها بالأحوال الطبيعية وتنتقل الى الدورة الدموية بعد خروجها من البطين الرابع بالمخيخ.
ومن أنواع استسقاء الدماغ نذكر النوع الانسدادي: يحدث عند انسداد جريان السائل عبر التجويفات البطينية للدماغ. النوع غير الانسدادي أو الاتصالي: يحدث عند اعاقة خروج السائل من البطين الرابع بمؤخرة الدماغ الى الحيز الدماغي أو اعاقة امتصاص السائل.
تشخيص المرض في الأطفال الرضع وسن المشي يكون سهلا بسبب عدم التحام عظام الجمجمة فنلاحظ ازدياد حجم الرأس بشكل أكثر من الطبيعي أما عند الكبار البالغين فالأعراض تختلف تكون مثلاً : الغثيان والقيء والاضطرابات البصرية وتغيرات الشخصية وضعف التركيز.
ومن الفحوصات اللازمة للتشخيص
1- الأشعة الطبقية المحورية.
2- التصوير المغناطيسي (الرنان).
3- الموجات فوق الصوتية.
ويعتبر العلاج الجراحي هو الأمثل حيث يزرع الطبيب أنابيب تحويل السائل الدماغي من التجاويف الدماغية الى مكان آخر مثل البطين ـ القلب أو التجويف البلوري حول الرئة وتصنع هذه الأنابيب من السيلكون المطاطي والبلوري (بروبلين) البلاستيكي. وهاتان المادتان يقبلهما الجسم ولا يرفضهما ونزرع هذا الجهاز بالتحديد تحت الجلد.
وإذا نظرنا نظرة شمولية لما يعانيه مريض استسقاء الدماغ ، فإننا نرى بعداً نفسياً يؤثر على حياة المريض ويجب أن نشرح للطفل ما هو استسقاء الدماغ بأسلوب ممكن فهمه ويتم هذا بأوقات مناسبة.
هنالك مئات من الناس بحاجة الى مساعدة عاطفية مهيئة من أصحاب الاختصاص والذين يمكن ان يقدموا مساندة للمريض وأسرته.
ضيق في التنفس
أشعر بضيق في التنفس يزداد بعد القيام بالجهد أو المشي لمسافة طويلة. فما السبب، وهل لهذه المشكلة علاقة بالقلب؟ س.م ـ عمان
يجيب عن هذا السؤال الدكتور عبدالله الهاجري استشاري أمراض القلب والأوعية الدموية في العيادة الفرنسية في الشارقة:
يعاني البعض من هذه المشكلة بدرجات مختلفة وهي قد تكون في بعض الحالات غير مرضية، وفي حالات أخرى قد تكون لها علاقة بأمراض القلب والجهاز التنفسي أو غير ذلك.
ومن الأسباب التي تؤدي لمثل هذه المشكلة القصور في عضلة القلب واضطرابات الصمامات والالتهاب المزمن في الجهاز التنفسي كالرئة والقصبات والبدانة وفقر الدم، ومن أجل وصف العلاج المناسب لابد من إجراء الفحص السريري والتأكد من التشخيص وتحديد السبب. لهذا ننصح السائل بمراجعة الطبيب.
اضطراب الشهية
تعاني ابنتي البالغة من العمر 18 سنة من مشكلة التقيؤ الإجباري، حيث تجبر نفسها على التقيؤ بعد تناول الطعام، فما الحل؟ أم ماجد ـ ن ـ جدة
تجيب عن هذا السؤال نداء برقاوي اختصاصية التغذية في مركز ويلنس الطبي في الجميرا
ـ تعرف هذه المشكلة بالقهم العصابي، حيث تبدأ المشكلة حين لجوء الشخص إلى اتباع حمية ذات سعرات حرارية مخفضة لتنزيل الوزن يعقبه شعور قوي بالجوع فيلجأ الشخص وفي الغالب الإناث إلى استهلاك كميات كبيرة من الطعام تصل إلى 4000 كيلو كالوري في فترة لا تتجاوز الساعتين يختار فيها أنواع طعام عالية السعرات كالآيس كريم والكيك... إلخ.
خلال تلك الفترة تنعدم السيطرة ويفقد الشعور بالإشباع، يعقبها شعور بالذنب ومحاولات للتخلص من الطعام، إما بممارسة رياضة عنيفة أو استخدام المسهلات أو اللجوء إلى القيء المتعمد. وكنتيجة لاستخدام المسهلات والقيء المتعمد يفقد الشخص كميات من الماء وخلل نسبة الصوديوم والبوتاسيوم في الدم ينتج عنه الجفاف قد يستدعي الدخول إلى المستشفى في الحالات المتقدمة. وقد يؤدي إلى التهابات شديدة في المريء نظراً لمرور الطعام العكسي في المريء.
واللجوء إلى التقيؤ لا يُفقد الشخص كل الطعام الذي تم استهلاكه، بمعنى لو استهلك الشخص 2000 كيلو كالوري فإنه يفقد حوالي 900 كيلو كالوري مؤدياً إلى زيادة في الوزن أو ثباته.
لذا ننصح المريضة بطرح هذه المشكلة على طبيب بالتعاون مع اختصاصي تغذية لمحاولة التخلص من تلك العادة حيث يقدم اختصاصي التغذية نظاماً غذائياً كافياً وصحياً ومتوازناً مناسباً لوزنها وطولها، مع الأخذ بعين الاعتبار معدل الاستقلاب الذي غالباً ما يكون بطيئاً في حالتها، حيث يحول النظام دون الشعور بالجوع مانعاً بذلك فترات النهم واستهلاك كميات طعام كبيرة عالية السعرات.
السكري والكولسترول
أنا في الأربعينات من عمري، أعاني من السكر منذ سنوات، وقد استغربت أن الطبيب قام بوصف دواء للكولسترول رغم أن معدل الكولسترول عندي ضمن الحدود الطبيعية، فما السبب؟ عبدالله ـ ج ـ العين
يجيب عن هذا السؤال الدكتور قدري بري طبيب الأمراض الباطنية في مستشفى داون تاون العام في دبي:
ـ لم يعد الأطباء يعتبرون السكري أحد عوامل الخطورة في حدوث أمراض القلب والشرايين فقط، بل أصبحوا يعتبرون مريض السكري (خاصة من النوع الثاني) وكأنه مريض مصاب بجلطة قلبية سابقة مع ما يوجب ذلك من اهتمام خاص بعلاج السكري ذاته ونظرة خاصة لمعالجة الكولسترول لديه.
ومن المعروف أن حوالي 70% من حالات الوفيات لدى مرضى السكري ناجمة عن مشكلات قلبية وعائية، وفي العديد من الدراسات الحديثة تبيّن أن إعطاء مركبات الستاتين لخفض الكولسترول لدى مريض السكري ـ بغض النظر عن مستواه قبل العلاج ـ أدى إلى إنقاص احتمالات الإصابة القلبية والشريانية، وبالتالي الوفاة بنسبة عالية.
ولذا فإن الاتجاه الحديث لعلاج مرضى السكري يقتضي إعطاءهم مركبات الستاتين الخافضة للكولسترول (لا سيما الكولسترول «سي» منخفض الكثافة) إذا كان مستوى الكولسترول الكلي لديهم في حدود 135 ملغم. وتعد إلى أي حد يجب خفض الكولسترول منخفض الكثافة لهذا ما لم يتفق عليه تماماً، وإن كان البعض يفضل أن نصل بالكولسترول (سي) حتى حدود 75 ملغم أو أقل.
ولهذا نرى أن الطبيب الذي وصف للمريض المصاب بالسكري وارتفاع الضغط مركبات الستاتين رغم أن الكولسترل الكلي لديه في الحدود الطبيعية، كان مصيباً في عمله هذا، ومتابعاً جيداً لما ينشر من أبحاث طبية حول هذا الموضوع.
أسنان الأطفال
متى تبزغ أسنان الأطفال، وكيف يمكن المحافظة على سلامتها ووقايتها من التسوس والأمراض الأخرى؟ جميلة. ص ـ أبوظبي
يجيب عن هذا السؤال الدكتور قحطان وردة طبيب الأسنان في المستشفى الدولي الحديث في دبي:
ـ إن عملية تشكل الأسنان اللبنية تبدأ قبل ولادة الجنين وتستمر بعد الولادة وهذه الأسنان ستبقى في فم الطفل فترة أدناها 6 سنوات وبعض هذه الأسنان يستمر حتى عمر 12 سنة لذلك فإن عملية الاهتمام والعناية بصحة هذه الأسنان أمر ضروري. وواجب أن تبدأ من اللحظة الأولى لبزوغ الأسنان لأن الأسنان اللبنية السليمة تساعدنا في المحافظة على فم صحي سليم وبالتالي تساعدنا على الحصول على أسنان دائمة سليمة وصحية.
فعندما تكون الأسنان اللبنية سليمة فهي تحافظ على المسافات الضرورية لبزوغ الأسنان الدائمة كما أنها تؤثر على شكل الوجه وتطوره كما أنها تلعب دوراً مهماً في طريقة النطق والكلام لدى الطفل ولا تنس الدور الأساسي لهذه الأسنان وهو عملية المضغ والأكل.
عادة ما يتساءل الآباء وبالذات الجدد منهم متى تبدأ الأسنان بالبزوغ وما هي الدلائل على ذلك.
ـ الألم: قد يعاني بعض الأطفال من حدوث ألم وعدم ارتياح وحكة باللثة.
ـ احمرار اللثة: من الممكن ملاحظة حدوث احمرار في اللثة يترافق مع عملية بزوغ الأسنان.
ـ سيلان اللعاب: إن عملية بزوغ الأسنان غالباً ما تزيد من إفراز اللعاب وبالتالي نلاحظ سيلان اللعاب من فم الطفل.
ـ العض والحك: نلاحظ رغبة شديدة لدى الطفل بحك لثته بأي شيء يصل إلى يده.
ـ انتفاخ اللثة: يمكن للأم ملاحظة انتفاخ صغير في اللثة يترافق مع عملية البزوغ والذي يمكن تحسسه باليد.
ـ الاستيقاظ أو الأرق: يمكن أن نلاحظ اضطراباً في طريقة النوم للطفل كما أنه يمكن أن يستيقظ أكثر من مرة خلال الليل.
ـ ارتفاع حراري: في بعض الحالات قد تسبب عملية البزوغ للأسنان ارتفاعاً بسيطاً في درجة الحرارة فإن ذلك سيكون بسبب آخر غير عملية بزوغ الأسنان.
ـ ألم في البطن: قد تترافق عملية بزوغ الأسنان مع إسهال خفيف وتحسس في المنطقة لكن إذا كان هذا الإسهال عنيفاً فإن ذلك سيكون لأسباب أخرى.
إن عملية البزوغ تختلف من طفل لآخر لكن عادة ما تبدأ الأسنان بالبزوغ في عمر ستة أشهر وغالباً ما تبدأ القواطع المركزية السفلية بالبزوغ ثم تبدأ بعد ذلك بزوغ القواطع العلوية فيكون لدينا اثنتان من القواطع في الأسفل واثنتان من القواطع في الأعلى أي أربع أسنان.
وبعد ذلك تبدأ عملية بزوغ القواطع الجانبية فتبزغ القواطع السفلية أولاً ثم القواطع الجانبية العلوية لاحقاً ثم تتابع عملية البزوغ والتي بشكل عام يكون فيها بزوغ الأسنان السفلية سابقاً للأسنان العلوية. ليس هناك من حاجة لتنظيف فم الطفل قبل بزوغ الأسنان ولكن يجب البدء بعملية التنظيف في اللحظة التي تبزغ فيها السن الأولى ويجب أن يكون هذا التنظيف منتظماً ودورياً ولمرتين في اليوم صباحاً وقبل النوم أي بعد آخر وجبة طعام.
إن الوضعية الفضلى لتنظيف أسنان الطفل في هذه المرحلة من العمر هو أن تضع الأم طفلها في حجرها بحيث تتمكن من رؤية أسنان الطفل وباستعمال فرشاة فائقة النعومة صغيرة الحجم تقوم بعملية تنظيف لطيفة وخفيفة حول جميع الأسنان التي في فم الطفل.
أما عن فرشاة الأسنان فيجب أن تكون ناعمة صغيرة الحجم أشعارها من النايلون ذي الرؤوس المستديرة. أما المعجون فهو معجون أسنان الأطفال والذي يحتوي على مركبات مفيدة للأسنان ويجب حفظ الفرشاة بطريقة سليمة بحيث تبقى جافة بين عمليات التنظيف كما يجب تبديل الفرشاة متى لاحظت وجود اهتراء أو تلف في الأشعار