للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.ae ....
الغلوكوما
ما المقصود بالغلوكوما؟ هل هي المياه البيضاء؟ وكيف تعالج؟ ج. س ـ دبي
يجيب عن هذا السؤال الدكتور فلاديمير اختصاصي طب العيون وجراحتها في المستشفى الدولي الحديث في دبي:
يقصد بالغلوكوما ارتفاع الضغط داخل العين، وهي تؤدي إلى تناقص تدريجي في الرؤية، وإن أهملت تسبب العمى. وتعرف بالماء الأزرق، أما المياه البيضاء فهي إصابة تطال عدسة العين تعرف بالساد.
تعالج الفلوكوما إما عن طريق استخدام القطرات لتخفيض ضغط الدم المرتفع، أو عن طريق العمل الجراحي إن لم تجد القطرات نفعاً. ويمكن علاجها باستخدام تقنية الليزر.
الإنفلونزا
كيف يمكنني التخلص من أعراض الإنفلونزا المزعجة، التي حدّت من حركتي ونشاطي؟ وهل ينفع تناول المضادات الحيوية في هذه الإصابة؟ محسن. س ـ الشارقة
يجيب عن هذا السؤال الدكتور بسام درويش:
تعتبر الإنفلونزا من الأمراض الفيروسية التي تنتشر في فصل الشتاء، والفترات الانتقالية بين الفصول، بسبب تغيرات الطقس، وبشكل عام تزداد الإصابة بالانفلونزا في فصل الشتاء، حيث ينتقل الفيروس المسبب للمرض عبر الأنف والفم والأغشية المخاطية إلى الجسم، عن طريق العطاس والسعال. وعادة تنتشر الإصابة بهذا المرض في الأماكن المغلقة.
تظهر الإصابة بعد مرور يوم إلى ثلاثة أيام من نشاط الفيروس في الجسم، ويعاني المريض من الصداع والحرارة، والألم في البلعوم والسعال إضافة إلى الآلام المعممة في المفاصل والجسم، والشعور بالضيق، وقد يرافق ذلك انسداد الأنف، وإن أهملت الإصابة ولم تعالج بالشكل الأمثل يمكن أن يصاب المريض بالتهاب في الجيوب، والأذن والتهابات في الرئة.
وينصح المريض بملازمة الفراش، والإكثار من تناول السوائل الدافئة وتناول الأدوية وفقاً لإرشادات الطبيب، كالأدوية الخافضة للحرارة، والمسكنة للآلام، والمضادة للاحتقان والسعال، ومضادات الفيروس. ولا ينصح باستعمال الأدوية الموضعية كالبخاخ الأنفي لأكثر من ثلاثة أيام.
وتجدر الإشارة إلى ضرورة الإكثار من تناول الحساء وشاي الأعشاب والشاي مع الليمون والعسل، مع تجنب تيارات الهواء الباردة. ولا ينصح بتناول المضادات الحيوية إلا إذا ترافق المرض بالتهاب جرثومي، لأن الانفلونزا مرض فيروسي لا يتأثر بالمضادات الحيوية على الإطلاق.
الحمل السليم
ما هي الخطوات التي تساعدني على الحفاظ على الحمل وسلامة الجنين؟
سلمى. ن ـ دبي
تجيب عن هذا السؤال الدكتورة سابين أفرام طبيبة أمراض النساء والولادة في دبي:
بداية ينبغي التأكيد على أن العناية الطبية للحامل وعنايتها بنفسها تبدأ منذ اللحظة الأولى للحمل أو حتى أنها تبدأ قبل ذلك. هذه ثماني خطوات بسيطة تقود الحامل إلى حمل طبيعي وطفل يتمتع بصحة جيدة:
1ـ اختيار الطبيب الاختصاصي:
إن العناية الطبية ضرورية لصحة الجنين والحامل معاً واختيار الطبيب المشرف مبكراً يساعد على تقوية العلاقة بين الحامل والطبيب خلال فترة الحمل كلها للتحضير للولادة بينما الذهاب للطبيب في اللحظات أو الأشهر الأخيرة لا يساعد على التغلب على القلق والخوف من الولادة عند الحامل.
2 ـ الحمية الغذائية:
يجب أن تزيد الحامل من استهلاك البروتينات والحراريات للحصول على الطاقة اللازمة بالإضافة إلى تناولها الفيتامينات الضرورية مثل الحديد وحمض الفوليك. كما يجب الابتعاد عن اللحم غير المطبوخ أو الحليب غير المعقم جيداً لعدم الإصابة بأنواع من البكتيريا تؤثر على صحة الجنين وتؤذيه.
3 ـ تناول الفيتنامينات:
خاصة الحديد، وحمض الفوليك، والكالسيوم، وهي عادة ما تتواجد في نوع واحد معاً وخاصة حمض الفوليك فهو ضروري في الأسابيع الأولى لينقص من خطر حدوث تشوهات في الأنبوب العصبي عند الجنين مثل الانشقاق الشوكي. ويتوفر حمض الفوليك في الخضار ذي الأوراق الخضراء والبازلاء أما الكالسيوم فيتواجد في الحليب، الجبن، اللبن، السمك.
4 ـ التمارين الرياضية:
تساعد التمارين الرياضية المنتظمة الحامل على تحمل الوزن الزائد الذي تكسبه خلال الحمل كما أنه يساعدها على تخفيف القلق والخوف والألم عند الولادة بالإضافة إلى أن التمارين الرياضية تساعد على استرجاع الجسم لشكله إلى ما كان قبل الولادة بشكل أسرع وأسهل.
5 ـ الامتناع عن الكحول نهائياً:
إن أي كمية من الكحول التي قد تتناولها الحامل تصل إلى الجنين من خلال دمها عبر المشيمة، فاستهلاك كميات معينة من الكحول يومياً سوف يعرض الجنين إلى متلازمة الجنين الكرلي حيث يعاني الطفل المولود بهذه المتلازمة من تخلف عقلي ونقص في النمو الجسمي بالإضافة إلى تشوهات قلبية وفي الوجه. لذلك يجب الابتعاد نهائياً عن الكحول والاستعاضة عنه بمشروبات غير كحولية.
6 ـ الابتعاد عن الكافيين:
تشير بعض الدراسات أن تناول القهوة والشاي بالكافيين تزيد من نسبة الأولاد ذي الوزن الأقل من الطبيعي لذلك ننصح الحامل بتناول القهوة الخالية من الكافيين أو الاستعاضة عنها بمياه معدنية أو عصائر مختلفة تكون ذات فائدة لها ولجنينها.
7 ـ التوقف عن التدخين:
للتدخين مضار كثيرة معروفة مثل سرطان الرئة والتهابات الرئة المتكررة وأمراض القلب ولكن بالنسبة للحامل فإن مضارها أسوأ بكثير فالتدخين يزيد من النزف وحدوث الإجهاض كما أنه يزيد من الولادات المبكرة في الشهر السابع والثامن، وقد يؤدي لموت الجنين. كما أشارت بعض الدراسات إلى أن تدخين أكثر من 20 سيجارة يومياً قد يزيد من حدوث تشوهات في الفم مثل انشقاق الحنك وبالتالي الامتناع عن التدخين يعطي فرصة كبيرة للحصول على طفل قوي البنية ذي صحة جيدة.
8 ـ الراحة:
يعتبر النوم والراحة في فترة الظهر لمدة ساعتين ضروريا جداً أو حتى عدم النوم بل فقط التمدد والاسترخاء وقراءة بعض الكتب مع التنفس العميق يساعد هذا كله على تجنب الضغط والتوتر النفسي ومن ثم يساعد على الحصول على نوم عميق. فهذه خطوات بسيطة تستطيع كل حامل القيام بها والابتعاد عن المواد المؤذية تهدف إلى الحفاظ على صحة الحامل وإعطاء الجنين فرصة الحصول على الأجواء المطلوبة والحمية الغذائية ليولد بصحة كاملة وجيدة.
كتلة في الرقبة
عمري 45 سنة لاحظت منذ 3 شهور كتلة في رقبتي من الجهة الأمامية مصحوبة بصعوبة في البلع كما لاحظت تغيرا في صوتي فما تفسير ذلك وماذا أفعل؟ م. ن ـ عجمان
يجيب عن هذا السؤال الدكتور محمود عبدالوهاب استشاري الجراحة العامة:
من الواضح أن ما تعاني منه هو تضخم في الغدة الدرقية وحيث انها مصحوبة بصعوبة في البلع وتغير في الصوت فإن هناك اشتباها في تحول هذه الكتلة إلى السرطان ولذلك يجب عليك الاهتمام بها والإسراع بعرضها على الطبيب لفحصها وإجراء البحوث المخبرية والإشعاعية اللازمة لها فيتوجب عمل فحص لوظائف الغدة وعمل أشعة سونار لمعرفة ما إذا كانت هذه الكتلة وحيدة أو متعددة ومعرفة ما إذا كانت صلبة أو متكيسة وعمل أشعة نووية لمعرفة ما إذا كانت نشطة أو خاملة أو عادية
وقد يتطلب الأمر لأخذ عينة (غزعة) FNA من هذه الكتلة وفحصها في مختبر الأنسجة ثم يتم تحديد العلاج اللازم، إما دوائي أو بالجراحة وهل يتطلب استئصال الغدة الدرقية كلها أو الجزء المحتوي على الكتلة فقط وهل تحتاج إلى علاج نووي، طبعاً كل حالة حسب تشخيصها.
ترهلات في الذراعين
أنا في الأربعين من عمري، أشكو من ترهل في أعلى الذراعين، ووجود ترهلات واضحة تمنعني من ارتداء الألبسة المناسبة للسهرات والمناسبات، فما العمل؟ لينا. ص ـ أم القيوين
يجيب عن هذا السؤال الدكتور عبدالسلام بلانكو اختصاصي جراحة التجميل في المركز الطبي الدولي في دبي:
تشكو الكثير من السيدات من تجمعات الدهون في أعلى الذراعين حتى الإبط مع وجود ترهلات واضحة تمنعهم من ارتداء ملابس السهرة وفساتين الأفراح. كما ان بعض البنات يشتكين من نفس الشيء بسبب السمنة.
في السابق كانت تجرى عمليات جراحية لشفط الدهون والترهلات من خلال جرح طولي على طول الذراع وبعدها تشكو المريضة من ندبات واضحة تمنعها من ارتداء فساتين السهرة. أما الآن وبواسطة تقدم جراحة التجميل فإنه يمكن إجراء شفط الدهون ومعالجة الترهلات في الذراعين من خلال الليزر ومن تحت الإبط بحيث لا يوجد أي ندبات أو تشوهات ودون آثار وتجرى هذه الجراحة في نفس اليوم ويعود المريض إلى عمله في اليوم التالي دون أي مضاعفات.
الأجسام المضادة
أنا رجل متزوج في الثلاثين من عمري، أعاني من عدم القدرة على الإنجاب رغم مرور سنوات عدة على الزواج، وقد أخبرني أحد الأطباء بأن السبب يكمن في الأجسام المضادة، فما المقصود بذلك وهل من علاج. سليم. ل. دبي
يجيب عن هذا السؤال الدكتور أشرف علي كامل اختصاصي جراحة المسالك البولية والتناسلية والعقم عند الذكور في المركز الطبي الألماني في مدينة دبي الطبية.
تضعف الأجسام المضادة من قدرة الحيوانات المنوية وهي موجودة لدى 3 ـ 7% من الرجال المصابين بالعقم ورغم أنها نادرا ما تؤدي إلى عقم تام إلا أنها لا تساعد على الخصوبة، إذ أن جهازنا المناعي يهاجم الميكروبات التي تغزو أجسادنا بخلايا دموية متخصصة وبروتينات ذات خاصية التصاق تسمى الأجسام المضادة.وفي الحالة الطبيعية لا تهاجم هذه الأجسام خلايا الجسم الذي تعيش به «إلا في حالة الإصابة بأمراض المناعة الذاتية مثل الروماتويد المفصلي أو الذئبة الحمراء».
وتجدر الإشارة إلى أننا نكون في مأمن من مهاجمة هذه البروتينات ونحن في أرحام أمهاتنا لأن جهازنا المناعي وهو ينمو يتعرض لباقي أنسجتنا النامية ويتعلم كيف يميزها باعتبارها تابعة للجسم فلا يهاجمها وبعد ذلك يتجاهلها ولا ينشط إلا إذا حدث أمر غير مألوف ونحن نولد من دون حيوانات منوية ولهذا فإن جهازنا المناعي يعتبرها أمرا غير مألوف بالنسبة له.
ولحسن الحظ ان الحيوانات المنوية تتكون داخل الخصيتين بعيداً عن تيار الدم الذي تدور فيه خلايا المناعة القائمة بالحراسة.
وعندما يتصل الدم بالحيوانات المنوية في أعقاب إصابة أو جراحة أو عدوى متكررة فإن الأجسام المضادة تظهر وتهاجمها والحيوان المنوي الذي يلتصق به الجسم المضاد يسبح ببطء شديد وقد تلتصق الحيوانات المنوية مع بعضها ولكن هذا ليس أمراً لا يمكن علاجه فهناك بعض الأدوية والتقنيات لعلاج مثل هذه الحالات والتغلب عليها ويمكن الكشف على هذه الظاهرة بإجراء بعض الفحوصات الطبية للدم وللسائل المنوي بمعرفة الطبيب المتخصص في الخصوبة والخبير في تقنيات مساعدة الإخصاب.
المناظير الهضمية
ما هي الحالات التي يمكن علاجها عن طريق المناظير الهضمية؟ وما هي التحضيرات التي تجرى للمريض لإجراء تنظير للقولون؟
مروان. م. العين
يجيب عن هذا السؤال الدكتور عدنان أبو حمور اختصاصي امراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير الهضمية في مركز ويلنس الطبي في الجميرا:
تستخدم المناظير للتشخيص والعلاج المناظير، حيث يمكن للطبيب التأكد من التشخيص عن طريق أخذ العينات من العضو المراد فحصه. ومن بين الحالات المرضية التي تعالج بالمناظير القرحة الهضمية، فهي تشخص وتعالج بالمنظار ويتم توقيف النزيف عن طريق المنظار أيضا بالحقن أو الكي، ويمكن حقن دوالي المريء وربطها وتوسيع التضيقات الموجودة في المريء والقولون والأمعاء الدقيقة، واستئصال اللحميات سواء بالمعدة أو بالقولون ومنعها من التطور لتصبح سرطانات،
وباستخدام المناظير يمكننا أيضا توسيع القناة الصفراء وسحب الحمض منها ووضع شبكات معدنية لتصريف العصارة الصفراء، وتستخدم المناظير أيضا في توسيع التضيقات بقناة البنكرياس وسحب السائل الموجود بالأكياس البنكرياسية، وأيضا إجراء تصوير للكتل خارج الجهاز الهضمي وأخذ عينات عن طريق المنظار حتى لو كانت مجاورة للمعدة أو الاثني عشر.
والآن هناك ثورة لتوظيف المناظير لإجراء عمليات جراحية من خلال عمل ثقب في المعدة عن طريق المنظار، وهنالك بعض المراكز أجرت بنجاح استئصال الزائدة عن طريق المنظار. وفي ما يتعلق بالتحضيرات الخاصة بمنظار القولون يجب أن يكون القولون نظيفاً تماماً، لهذا يخضع المريض لحمية غذائية على السوائل طيلة 24 ساعة قبل العملية،
وفي الليلة التي تسبق التنظير يعطى المريض بعض المواد لتنظيف القولون، وينبغي أن يكون المريض صائما صباح العملية، وقبل البدء بالتنظير يعطى المريض المهدئات والمسكنات التي تساعده على الاسترخاء أثناء تنظير القولون. وتجدر الإشارة إلى ان تعاون المريض مع الطبيب والتحضير الجيد للقولون يعد أمراً ضرورياً من أجل التشخيص الدقيق لأمراض القولون.
هجرة بطانة الرحم
ما هي الأسباب التي تؤدي للإصابة بهجرة بطانة الرحم وكيف يتم العلاج ط. ح. دبي
يجيب عن هذا السؤال الدكتور حارث زيدان اختصاصي جراحة وأمراض النساء والتوليد ومعالجة العقم في مركز دار الشفاء الطبي في أبوظبي
يقصد بهجرة بطانة الرحم وتسمى الأندوميتريوزس تواجد أنسجة من الغشاء المبطن للرحم خارج تجويف الرحم، ويصيب النساء بنسبة 1ـ 2%، وهذه النسبة تتضاعف عشرة مرات عند النساء اللواتي يعانين من العقم.
أسباب المرض غير معروفة ولكن توجد الكثير من النظريات والفرضيات التي تفسر حدوث هذا المرض، ولكن لا توجد نظرية واحدة تفسر جميع الحالات الممكنة له، ومن هذه النظريات، النظرية التي تفترض انتقال بطانة الرحم عن طريق قناتي فالوب أو عن طريق الأوعية الليمفاوية الى تجويف البطن والحوض وخاصة أثناء الدورة الشهرية..
وعادة ما تنمو هذه الأنسجة في تجويف الحوض أو على سطح الرحم الخارجي أو قناتي فالوب، وممكن أن تتواجد في أي مكان في الجسم، ونظرية أخرى تفترض وجود مواد كيميائية تفرز من التجويف الرحمي وتنتقل الى أماكن شاذة بالحوض وتحفز الأنسجة للتحول الى أنسجة شبيهة ببطانة الرحم. أود أن أشير هنا الى أن هجرة بطانة الرحم لا تظهرأبداً قبل سن البلوغ، لكن بعد سن البلوغ تعتبر سبباً رئيسياً لعدم الحمل، وتتراجع بشكل كبير بعد توقف الدورة الشهرية (سن اليأس).
أعراض المرض.. يظهر هذا المرض في الغالب عند السيدات التي تتراوح أعمارهن بين 20-30 سنة ولم يسبق لهن الحمل.. وفي العادة تكون الدورة الشهرية مصحوبة بألام شديدة، عدم انتظام الدورة الشهرية، عسر الجماع أضافة الى ألام الحوض.
التشخيص.. يتم أولاً عن طريق أعراض المرض المذكورة.. أما التشخيص الفعلي فيتم عن طريق منظار البطن.
أم العلاج فيتم عن طريق الهرمونات، اما بالأدوية عن طريق الفم أو عن طريق الحقن، وكذلك يوجد العلاج الجراحي حيث يتم أستئصال الأكياس الموجودة وكي أماكن الأصابات الأخرى.
أما الوقاية من هذا المرض.. فلا توجد طريقة للوقاية من مرض هجرة بطانة الرحم.. سوى التشخيص المبكر للمرض والذي يعجل من العلاج المبكر لهذا المرض ويمنع تقدمه ويقلل من مضاعفاته.
تكلس الكتف
أعاني من آلام في الكتفين منذ حوالي أكثر من سنتين ولدى إجراء الصور الشعاعية تبين عن وجود تكلسات على شكل الحبوب داخل مفصل الكتف ولقد تمت معالجته بعدة طرق دون الوصول الى نتيجة، كيفية علاج هذا المرض وما هي أعراضه؟ عبدالله . م. الشارقة
يجيب عن هذا السؤال الدكتور أيمن المصري أخصائي أمراض الروماتيزم والمفاصل بالعيادة الفرنسية لأمراض الروماتيزم بالشارقة.
يحدث التكلس بسبب مواد بلورية في أوتار الكتف، وهي تصيب النساء أكثر من الرجال فقد تصل إلى (70% من النساء) خاصة لدى مرضى السكري وفي العقد الخامس من العمر والتشخيص يتم عن طريق الصور الشعاعية. ولقد تم تصنيف هذه التكلسات حسب قطرها وكثافتها (A-B-C-D).
تسبب هذه التكلسات آلاما مبرحة في البداية و تترافق مع ارتفاع في درجة الحرارة،و في بعض الأحيان تكون عبارة عن آلام مزمنة مع آلام على طول الساعد المصاب.
العلاج يكون على النحوالتالي:
1 ـ العلاج بمضادات غير ستيروئيدية
2 ـ المرحلة الثانية الحقن الموضعي للمفصل بالكورتيزون على أن لا يتجاوز الثلاث حقن.
3 ـ شفط أو سحب التكلسات مع الغسيل الموضعي للمفصل.
4 ـ في حالة عدم نجاح هذه الطرق نلجأ الى العمل الجراحي.