للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.ae ....
يجيب عن هذه الأسئلة أطباء من مايو كلينيك
* فيتامين «أ»
هل يتسبب تناول كمية زائدة من فيتامين «أ» بحدوث اضطرابات في العظام؟
تشير الدراسات إلى أن تناول كميات زائدة من فيتامين «أ» يؤدي إلى تخزين الفائض عن حاجة الجسم منه إلى تخزينه في الجسم، مما يزيد من أخطار نقص العناصر المعدنية في بنية العظام، الذي يعرضها بالتالي للإصابة بهشاشة العظام.
ومن المصادر الأساسية لفيتامين «أ» نذكر:
ـ الأطعمة المشتقة من الحيوانات مثل البيض والكبد والحليب.
ـ الخضار والفواكه التي تحتوي على البيتاكاروتين مثل الجزر والبطاطا الحلوة، والخضار والفواكه البرتقالية أو الخضراء اللون.
ـ المكملات الغذائية التي تحتوي على فيتامين «أ».
وينصح خبراء التغذية والصحة العامة بتناول 700 ميكروغرام أو ما يعادل 2330 وحدة دولية في اليوم للنساء، و900 ميكروغرام أو ما يعادل 3000 وحدة دولية للرجال يومياً.
ولدى تناول المكملات الغذائية أو الفيتامينات المتعددة ينبغي التأكد من البيانات ومن محتواها من فيتامين «أ».
* نقص سكر الدم
ما هي أعراض الإصابة بنقص نسبة السكر في الدم، وكيف يمكن تفادي هذه الحالة؟
ـ الشعور بالضعف والتعرق، وتسرع دقات القلب، والشعور بالجوع، والقلق، ومثل هذه الأعراض قد تحدث رغم أن نسبة السكر في الدم ضمن الحدود الطبيعية، وهي تنجم عن إطلاق الجسم لهرمون ايبي نيفرين.
ويعتقد العديد من الأشخاص لدى حدوث هذه الأعراض بأنهم مصابون بنقص في نسبة السكر في الدم. وبالطبع إذا ما تكررت هذه الأعراض ينبغي استشارة الطبيب لمعرفة السبب وتشخيص الحالة المرضية بدقة من أجل علاجها بالشكل الأمثل.
وللحد من حدوث هذه الأعراض ينصح باتباع الإرشادات التالية:
ـ تناول وجبات صغيرة ومتعددة في اليوم.
ـ التقليل من تناول الحلويات والمشروبات الغنية بالسكريات.
ـ تناول كميات صغيرة من الفواكه أو العصائر كجزء من الوجبة الغذائية خصوصاً إذا كانت الوجبة غنية بالبروتينات.
ـ عدم تناول المشروبات الكحولية على الإطلاق.
ـ ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم.
* هشاشة العظام
أنا سيدة في الأربعينات من عمري توقفت العادة الشهرية منذ سبعة أشهر، وأود الاستفسار عن قياس الكثافة العظمية للوقاية من هشاشة العظام؟
ـ يجيب عن هذا السؤال الدكتور أيمن المصري اختصاصي أمراض الروماتيزم والمفاصل في العيادة الفرنسية في الشارقة:
يعتمد قياس الكثافة العظمية على عدة معطيات سريرية وعوامل أخرى. وعادة يجرى قياس للكثافة العظمية في الحالات التالية:
1 ـ لدى جميع النساء لحظة توقف العادة الشهرية وعندما يتخذ قرار طبي بإجراء علاج هرموني بديل بعد توقف العادة الشهرية.
2 ـ إذا كانت هناك مضادات استطباب للهرمونات، وأراد الطبيب المعالج أن يعالج بأدوية بديلة.
3 ـ وجود سوابق مرضية وعوامل خطرة لهشاشة العظام مثل:
ـ انقطاع الطمث قبل الأربعين عاما.
ـ وزن أقل من 55 كغ مع فقدان الوزن أكثر من 10% من الوزن الحقيقي.
ـ وجود كسور عظمية في الرسغ أو الأطراف السفلية غير ناتجة عن صدمات أو حوادث.
ـ عوامل ثانوية لهشاشة العظام كالعلاج بالكورتيزون.
ومن أجل تشخيص هشاشة العظام لدى المرضى الذين يعانون من أمراض غدية، وجود أمراض هضمية أو كبدية تؤثر على امتصاص الكالسيوم، المرضى الذين يعانون من التهابات مفصلية مزمنة أو أمراض الدم.
وفي حالة إجراء صور شعاعية عادية لفقرات الظهر واكتشاف وجود كسور أو تشوهات في الفقرات غير ناتجة عن أي سبب كان.
التهابات تناسلية
أنا سيدة متزوجة في الثلاثين من عمري أعاني من بعض المشكلات النسائية، ولدى مراجعة الطبيبة المتخصصة بأمراض النساء تبين أن لديّ التهابات في الجهاز التناسلي والبولي، فما السبب وما العلاج المناسب؟ ليلى. ع ـ خورفكان
ـ تجيب عن هذا السؤال الدكتورة نوال العباسي اختصاصية أمراض النساء والولادة في مجمع سماء الطبي في دبي: قد تكون الالتهابات في الجهازين البولي والتناسلي ناجمة عن عوامل مرضية جرثومية أو فطرية أو فيروسية، وبالطبع يتم التأكد من التشخيص من خلال القصة المرضية والفحص السريري والاختبارات، حيث يمكن إجراء الفحص مسحة موضعية وعينة من البول، ووفقاً للنتائج يتم وصف العلاج المناسب، وينبغي على المريضة الالتزام بإرشادات الطبيب.
وتجدر الإشارة إلى أن بعض الحالات المرضية كالسكري أو تناول بعض الأدوية تؤهب للإصابة بالالتهابات في الجهازين البولي والتناسلي. فننصح السائلة بضرورة الالتزام بإرشادات الطبيب من أجل التخلص من هذه المشكلة.
* الشخير
ينام زوجي طيلة ساعات الليل، وأنا أتقلب ذات اليمين وذات اليسار بسبب شخيره الذي لا يهدأ، فهل من علاج طبي لهذه المشكلة، إذ أنه حينما ينام على ظهره يتعالى شخيره، وإذا ما نام على جنبه يزول الشخير. آمل النصح والإرشاد. فاديا. ك ـ العين
يجيب عن هذا السؤال الدكتور محمد الرخاوي اختصاصي أمراض الأذن والأنف والحنجرة وجراحتها في المستشفى الدولي الحديث في دبي: رغم أن الشخير يزعج الأشخاص النائمين بجوار من يشخر، إلا أن للشخير أضرار على الجسم أيضاً، فالشخير قد يترافق باضطرابات النوم، أو توقف التنفس أثناء النوم، ومن يشخر في الليل يستيقظ متعباً في الصباح، وتنتابه نوبات من الميل إلى النعاس أثناء النهار، مما يضعف إنتاجه، وقد يتسبب بحوادث أثناء قيادته السيارة أو لدى قيامه بأعمال دقيقة.
لهذا ينصح من يعاني من الشخير باستشارة الطبيب الذي يقيم حالته الصحية، ومن ثم يمكن أن ينصحه بعلاج هذه المشكلة عن طريق الليزر وأجهزة الذبذبات العالية والمناظير الجراحية، حيث يمكن التخلص من هذه المشكلة وتفادي تأثيرات الشخير الصحية والاجتماعية والاقتصادية.
* رائحة الفم الكريهة
تصدر عن زوجي رائحة فم غير مستحبة، رغم أنه يفرش أسنانه يومياً، فما الحل الأمثل لهذه المشكلة؟ جمانة. س ـ أبوظبي
ـ يجيب عن هذا السؤال الدكتور نهاد حبابات اختصاصي أمراض الفم والأسنان في المركز الطبي الشامل في دبي: تعتبر رائحة الفم غير المستحبة مصدر إزعاج للآخرين دون أن يدري بها صاحبها إلا من خلال ردود فعل من حوله ووفقاً لما تشير إليه الدراسات فإن 95% من أسباب هذه الرائحة فموي المنشأ، و5% يعود للطرق التنفسية أو اللوزتين.
ومن الأسباب الفموية للرائحة الكريهة التهاب اللثة، والتهاب اللسان خاصة الجزء الأخير منه، تنجم الرائحة عن تحلل بعض المواد الببتيدية إلى مركبات كبريتية طيارة، ولمعالجة هذه المشكلة يجب التحري عن العامل المسبب من خلال الفحص السريري للفم، وباستخدام الأجهزة الكمبيوترية الرقمية المتطورة والمنظار ويمكن تشخيص حالة اللثة والأسنان بدقة، وعلاج العامل المسبب لهذه الرائحة باستخدام جهاز «بروفي ـ جت» الذي يعتبر الحل الأمثل لنزع الجراثيم اللا هوائية من أخاديد اللسان الذي تختبئ بداخله بعض المواد التي تحول الغازات الطيارة إلى بودرة ذات رائحة زكية.
* آلام بالجانب الأيمن
أنا فتاة عمري 25 سنة أعاني من آلام متكررة في الجانب الأيمن. ذهبت لكثير من الأطباء ولم أتوصل إلى تشخيص معين بماذا تنصحني؟ س. م ـ عجمان
يجيب عن هذا السؤال الدكتور محمود عبدالوهاب استشاري الجراحة في مركز باسل الطبي: تحتاج الآلام بالجانب الأيمن إلى فحوص معينة بجانب الفحص السريري مثل فحص البول والدم والبراز والأشعة الصوتية (السونار) وقد يحتاج الأمر إلى أشعة ملونة على المسالك البولية أو الأشعة المقطعية أو المنظار ومن الأمراض التي تسبب هذه الأعراض المغص الكلوي (مغص الحالب الأيمن) التهاب الزائدة المزمن (المتكرر) ـ التهاب المرارة، التهاب المبيض الأيمن والتهاب القولون والقولون العصبي.
* التصاقات مفصلية
أعاني من مرض الالتصاقات المفصلية وأعالج منذ حوالي سبع سنوات بدواء SALAZOPYRINE وحالتي الآن مستقرة أريد ان اعلم إذ كان هذا المرض يصيب فقط المفاصل أم له مضاعفات أخرى على الجسم مثل القلب والكلية.
س.ن ـ عجمان
يجيب عن هذا السؤال الدكتور أيمن المصري اختصاصي امراض الروماتيزم والمفاصل في العيادة الفرنسية لامراض المفاصل في الشارقة.
هذا المرض بشكل عام يصيب الرجال أكثر من النساء تقريبا بنسبة 3/1 وأهم اعراض هذا المرض آلام ليلية في أسفل الظهر وفي مفصل الحوض وكذلك يؤدي إلى اصابات والتهابات في المفاصل الأخرى كالقدمين ونسبة 80% من هؤلاء المرضى يحملون الانتيجين HLA.B7 اذا تم العلاج بالطريقة الصحيحة يمكن السيطرة على هذا المرض وخاصة باستعمال الأدوية الحديثة مثل (ENBREL). (Remicad) مثلا.
ولكن من أهم المضاعفات الجهازية لهذا المرض وهي انتقال الاصابة من الجهاز العظمي الى الأجهزة الأخرى مثل اصابة العين اضطرابات في نظم القلب واصابة الصمام الابهري وحتى العضلة القلبية وجدار القلب وأيضا ومن المعروف ان هذا المرض يمكن ان يؤدي إلى مضاعفات قوية عديدة كالتليف الرئوي والالتهابات الرئوية.
هناك اعراض عصبية أخرى ناتجة عن اصابة العمود الفقري وتترافق مع آلام عضلية في الاطراف السفلية ومن أهم المضاعفات أيضا الفشل الكلوي وتشكل بروتين الايلوز داخل الكلى واحيانا مرض بيرجر مع توصل الامينو غلييين داخل الكلية، مرض التصلب المفصلي يمكن ان يترافق مع امراض أخرى مثل الغدة الدرقية اعتلال الآمات البروتينية.
فكما نرى ان مضاعفات هذا المرض كثيرة جدا وننصح المريض بمتابعة العلاج الجيد من قبل الأخصائي في هذا الامراض وأخذ العلاج المناسب لتجنب المضاعفات.
* ارتخاء الجفن
كيف تتم معالجة ارتخاء جفن العين، وهل الجراحة هي الحل الأمثل لهذه المشكلة؟ هدى. س ـ جدة
يجيب عن هذا السؤال الدكتور الياس فارس جرادة اختصاصي أمراض العين وجراحتها في المركز الطبي الدولي في دبي: يعتبر ارتخاء جفن العين من الأمراض الشائعة التي قد تصيب إحدى العينين أو الاثنتين معاً، وهو قد يكون خلقياً أو مكتسباً.
وعادة معظم حالات ارتخاء جفن العين تعالج جراحياً، فإذا كان الارتخاء شديداً ويهدد النظر، لابد من إجراء التدخل الجراحي في عمر مبكر، وفي الحالات الأخرى ذات الطابع التجميلي أي التي لا تؤثر على النظر، يمكن إجراء العملية في أي وقت يقرره الطبيب بالاتفاق مع المريض وبالطبع قبل الخضوع للجراحة لابد من إجراء الفحص السريري لتقييم حالة المريض الصحية، والطريقة الجراحية المناسبة لعلاج هذه المشكلة.