للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.ae ....
عدم الإنجاب
أنا رجل متزوج، ورغم مرور عدة سنوات على زواجي الا أن الحمل لدى زوجتي لم يحدث، وأحيطكم علما باننا راجعنا العديد من الأطباء وقد أخبرني أحدهم بأن سبب عدم الإنجاب يكمن في وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية، فما المقصود بذلك وما دور هذه الأجسام وكيف يمكن معالجة هذه المشكلة؟ س. ب ـ دبي
ـ يجيب عن هذا السؤال الدكتور أشرف علي كامل أخصائي جراحة المسالك البولية والتناسلية والعقم عند الذكور في المركز الطبي الألماني في مدينة دبي الطبية:
توجد الأجسام المضادة للحيوانات المنوية لدى 3-7% من الرجال المصابين بالعقم ورغم أنها نادرا ما تؤدي إلى عقم تام إلا أنها لا تساعد على الخصوبة، إذ ان جهازنا المناعي يهاجم الميكروبات التي تغزو أجسادنا بخلايا دموية متخصصة وبروتينات ذات خاصية التصاق تسمى الأجسام المضادة.
وفي الحالة الطبيعية لا تهاجم هذه الأجسام خلايا الجسم الذي تعيش به «إلا في حالة الإصابة بأمراض المناعة الذاتية مثل الروماتويد المفصلي أو الذئبة الحمراء». وتجدر الإشارة إلى أننا نكون في مأمن من مهاجمة هذه البروتينات ونحن في أرحام أمهاتنا لأن جهازنا المناعي وهو ينمو يتعرض لباقي أنسجتنا النامية ويتعلم كيف يميزها باعتبارها تابعة للجسم فلا يهاجمها وبعد ذلك يتجاهلها ولاينشط إلا إذا حدث أمر غير مألوف ونحن نولد من دون حيوانات منوية ولهذا فإن جهازنا المناعي يعتبرها أمرا غير مألوف بالنسبة له.
ولحسن الحظ ان الحيوانات المنوية تتكون داخل الخصيتين بعيدا عن تيار الدم الذي تدور فيه خلايا المناعة القائمة بالحراسة. وعندما يتصل الدم بالحيوانات المنوية في اعقاب اصابة او جراحة او عدوى متكررة فإن الأجسام المضادة تظهر وتهاجمها والحيوان المنوي الذي يلتصق به الجسم المضاد يسبح ببطء شديد وقد تلتصق الحيوانات المنوية مع بعضها
ولكن هذا ليس امرا لا يمكن علاجه فهناك بعض الأدوية والتقنيات لعلاج مثل هذه الحالات والتغلب عليها ويمكن الكشف عن هذه الظاهرة باجراء بعض الفحوصات الطبية للدم وللسائل المنوي بمعرفة الطبيب المتخصص في الخصوبة والخبير في تقنيات مساعدة الإخصاب.
حساسية صدرية
أعاني من حساسية في الصدر خصوصا في الصيف، فهل من علاج لهذه المشكلة، آمل النصح والإرشاد. ع ـ م ـ خورفكان
يجيب عن هذا السؤال الدكتور ناصر الصلاح اختصاصي الأمراض الصدرية في مركز ناصر الطبي في دبي.
قد تكون الحساسية التي يعاني منها الأخ السائل من النوع الموسمي وهذا يعني ازديادها في بعض فصول السنة نتيجة لما يحتويه الهواء من مواد عالقة أو تلوث أو غيره. لذا فإن التخفيف من أعراض الحساسية في فصل الصيف يتطلب الآتي:
1ـ عدم التعرض المتكرر لدرجات حرارة متفاوتة «داخل البيت بارد ـ خارج البيت حار».
2ـ عدم التعرض أو مواجهة تيارات هوائية باردة مباشرة من أجهزة التكييف خاصة إذا ما كان الشخص متعرقاً ـ في البيت أو في السيارة وأيضا شرب ماء بارد.
3ـ في بعض الأحيان يجب تعديل جرعات الأدوية أو زيادتها أو إضافة بعض الأدوية الأخرى التي تخفف من أعراض الحساسية.
4 ـ ممارسة الرياضة «السباحة» بشكل محدد أو أي تمارين أخرى.
5 ـ مواجهة الطبيب المعالج إذا تطلب الأمر ذلك.
فتق في أسفل البطن
منذ عدة أسابيع بدأت ألاحظ انتفاخاً في أسفل البطن بالقرب من أعلى الفخذ، يزداد بعد الجهد أو العمل لساعات طويلة، فما سبب هذا، وكيف يعالج؟ إبراهيم ـ م ـ طرابلس
يجيب عن هذا السؤال الدكتور صلاح الدين الحداد اختصاصي الجراحة العامة في مركز المناظير الطبي الجراحي في دبي:
من الواضح أن السائل يعاني من وجود فتق مغبني، الذي يظهر على شكل تورم في أسفل البطن عند جذر الفخذ يزداد بالسعال والجهد ويختفي بالاضطجاع. والفتوق الاربية أو المغبنية شائعة بين الرجال، وهي تصيب النساء أيضاً لكن بنسبة أقل، وللأسف ان الكثير من المرضى يهملها فتزداد تدريجياً حتى تصل إلى كيس الصفن.
والفتوق الاربية نوعان فتق ولادي غير مباشر وفتق يظهر نتيجة ضعف في عضلات جدار البطن أما العلاج فيتم عن طريق الجراحة، ولا يوجد علاج دوائي للفتق. تجرى العملية الجراحية بالطريقة التقليدية بالفتح الجراحي، أو بوساطة المنظار، ويفضل عادة المنظار لأنه أقل ألماً، ولا يحتاج لإقامة المريض في المستشفى،
بحيث يمكن للشخص العودة إلى العمل بسرعة، وكلتا الطريقتين تؤديان الغرض نفسه أي ترميم وتقوية عضلات جدار البطن مع استئصال كيس الفتق. أما إذا ترك الفتق فإنه يزداد بالتدريج ويكبر وقد يختنق الفتق أي أن الانتباج يظهر ولا يتراجع ولا يختفي بالاضطجاع عندئذ يجب إجراء العمل الجراحي بشكل فوري وإسعافي.
ارتفاع الضغط
أنا رجل في الأربعين من عمري، اتبعت نظاماً غذائياً لتخفيض الوزن بالاعتماد على تناول الموز لعدة أيام مع خضار، ومن ثم لحوم دون دهون. وتبين أن لدي ارتفاعاً في ضغط الدم، فهل يؤثر تناول الموز على الضغط الدموي وما العمل؟ محمود ـ س ـ مسقط
يجيب عن هذا السؤال الدكتور سليمان النيال اختصاصي الأمراض الباطنية في دبي:
لابد من الإشارة أن الكثير من الحميات الغذائية ليست بالحميات الصحية وخير الحميات هي التي تشمل المواد الرئيسية اللازمة وهي الكربوهيدرات (النشويات والسكريات)، والبروتينات مثل اللحوم والدجاج والسمك والبيض والحليب، والبقوليات والدهون ولكن مع الإقلال من كمية الكربوهيدرات والدهون وتعويضها بالخضار وما تحمله من فيتامينات ومعادن يحتاجها الجسم للتحويل الغذائي والنمو والنشاط اليومي أما الحميات التي تعتمد على نوع واحد أو المفرط في عزل بعض المواد الأساسية فيمكن استعمالها فقط لفترات محدودة.
وفي الحمية التي يتبعها الأخ القارئ الكثير من الموز ولا شك أن الموز مادة غذائية جيدة فيها الكثير من البوتاسيوم وفيتامين «سي»، وتفيد المرضى الذين أصيبوا بأكلات حادة لقدرتها على تعويض البوتاسيوم والمواد الغذائية الأخرى وكذلك لهضمها الكامل عندما تكون ناضجة والحقيقة أن الموز مفيد لارتفاع الضغط الشرياني ـ لا العكس ـ وكذلك للأعصاب واضطرابات القلب والاضطرابات المعوية بتغذيتها البكتريا الناجمة في القولون.
الحشوة السنية
منذ سنوات قام الطبيب بوضع حشوات سوداء اللون لأسناني، وأرغب باستبدالها بحشوات بيضاء اللون، فهل يمكن تبديلها دون ضرر .
يجيب عن هذا السؤال الدكتور وضاح فلحوط طبيب الأسنان في المركز الطبي الحديث في دبي.
يوجد عدة أنواع من الحشوات المستخدمة في طب الأسنان، ولكن أكثرها شيوعاً وانتشاراً هما: حشوات الاملغم الفضية اللون وتستخدم لحشوة الأسنان الخلفية حصراً. وتتميز بمتانتها العالية وطول عمرها (بين 8 ـ 15 سنة) وتكاد تخلو من أي سلبية باستثناء لونها الفضي المميز، ينصح باستخدامها على كل الحالات وخاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في بنية الأسنان ولديهم انتشار واسع للنخور والأمراض اللثوية والذين يهملون العناية بصحة الفم والأسنان الأمر الذي يؤهب لحدوث نكس نخر حول الحشوات،
فحشوات الاملغم تكون مقاومة لذلك وتحد منه بسبب الانطباق الحفافي الجيد الأمر الذي يمنع دخول الجراثيم بين الحشوة والسن وحدوث نكس نخر. وأيضاً نفضل حشوة الاملغم عندما يكون حجم الجزء المفقود من السن بسبب النخر كبير وذلك بسبب متانتها العالية.
حشوات الكومبوزيت (الحشوات الضوئية) التي تتوفر بألوان عدة تتوافق مع لون الأسنان وينصح باستخدامها عند الأشخاص الذين يهتمون بصحة الفم والأسنان بدرجة كبيرة ويواضبون على تنظيف أسنانهم باستمرار والمراجعة الدورية لطبيب الأسنان وبنية أسنانهم قوية وانتشار النخر لديهم محدود وحجم الحشوة صغيرة، ويعتبر عمر حشوات الكومبوزيت قصير نسبياً (من 4 إلى 7 سنوات).
ومن حيث المبدأ يمكن للسائلة استبدال حشوات الأملغم (السوداء كما وصفتها) بأخرى بيضاء من الكومبوزيت مع الأخذ بعين الاعتبار استطبابات كل منهما ومدى حاجتها لذلك ورأي طبيب الأسنان بذلك.
السفر وأمراض القلب
سبق وأن أصبت بنوبة قلبية منذ عام تقريباً، ومن جراء ذلك تم إسعافي إلى المستشفى وأجريت لي عملية جراحية تكللت والحمد لله بالنجاح، وأحيطكم علماً بأنني أتناول الأدوية التي قام الطبيب بوصفها بشكل منتظم، وما أود الاستفسار عنه هل يمكنني السفر براً وما هي أهم الإجراءات التي ينبغي القيام بها قبل السفر.
سمير. م. العين
يجيب عن هذا السؤال الدكتور نجيب الخاجة مدير مركز جراحة القلب بدائرة الصحة والخدمات الطبية بدبي استشاري جراحة القلب والصدر:
يمكن لمريض القلب أن يعيش حياة طبيعية باستخدام الأدوية ووسائل العلاج المختلفة، وغالباً ما يتخوف مرضى القلب من السفر سواء بقصد السياحة أو العمل أو العودة للوطن الأم. وبالطبع ان تجنب السفر دون داع يدخل في النهاية كجزء من الأثر الضار للمريض على نوعية الحياة، ولذلك يجب أن يشجع الأطباء مرضاهم على السفر إلا إذا وجد سبب وجيه لمنعه من السفر.
وبالطبع هناك ارشادات لابد من اتباعها لتجنب المخاطر التي يمكن أن تنجم عن السفر، ولهذا فإن الخطوة الأولى التي ينبغي القيام بها مراجعة الطبيب لإجراء الفحص السريري والذي من خلاله يمكن للطبيب أن يقدم لمريضه الإرشادات والعلاج المناسب، وأن يزوده بتقرير طبي مفصل عن حالته الصحية.
وفيما يتعلق بالسفر براً فإنه يعتبر أقل إزعاجاً للمريض من الناحية النفسية، إذ يمكن للمسافر أن يتوقف في أي مكان، ولكن من عيوبه ان التنقل بالسيارة لمسافات طويلة قد يكون مجهداً خصوصاً إذا كان المريض هو الذي يقود السيارة.
على كل ننصحك باستشارة الطبيب لإجراء الفحص والالتزام بارشاداته التي تجنبك المخاطر المحتملة الناجمة عن السفر.