للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.ae ....
نوبة قلبية
رغم أنني في الثلاثين من عمري، إلا أنني أصبت بنوبة ألم في الصدر وأدخلت من جرائها المستشفى، فما السبب علماً بأنني لا أدخن ولا أعاني من أية أمراض؟ كرم. س ـ عجمان
ـ يجيب عن هذا السؤال الدكتور عبدالله الهاجري استشاري أمراض القلب والأوعية الدموية في العيادة الفرنسية في الشارقة:
تحدث النوبة القلبية لدى انسداد أو تكون أي جلطة في الشريان التاجي، حيث يفتقر القلب إلى الأوكسجين الضروري ويحدث تلف دائماً لعضلة القلب. ويكمن دور المريض والطبيب في تجنب حدوث أي ضرر لعضلة القلب، لأن هذا التلف يكون دائم ولا يمكن تصليحه، لذلك السبب يأتي دور أولاً الوقاية ومن ثم العلاج السريع.
تسبب نوبة القلب ألماً شديداً في وسط الصدر، يستمر الألم أكثر من ربع ساعة، أو لساعات. قد يكون الألم على شكل ثقل أو حرقان في الصدر. قد ينتقل الألم إلى الكتف أو الرقبة. وقد يسبب غثياناً أو ضيقاً في التنفس. من المهم الملاحظة أن النوبة القلبية قد تكون صامتة ولا تسبب أي ألم، أو ألم خفيف جداً.
كبر حجم البطن
كيف يمكن التخلص من كبر حجم البطن والوركين؟ وهل ينفع الشفط في هذه الحالة؟ وكيف يمكن المحافظة على تناسق الجسم؟ سلوى. ن ـ العين
يجيب عن هذا السؤال الدكتور رياض الرومي اختصاصي جراحة التجميل في مستشفى بلهول الأوروبي في دبي:
تختلف العوامل المؤدية لكبر حجم البطن ما بين الرجال والنساء، ولشرح العلاج يجب معرفة الأسباب. فجدار البطن يتكون من ثلاث طبقات: الجلد والدهون والعضلات، فتكرار الحمل عند النساء وخصوصاً اللواتي لا يمارسن رياضة البطن بعد الولادة يؤدي إلى ارتخاء العضلات وتحولها إلى طبقة رقيقة وضعيفة. ويؤدي ذلك إلى سهولة انتفاخ البطن، حيث تدفع الأحشاء الداخلية جدار البطن إلى الأمام بسهولة أكثر عندما تكون العضلة ضعيفة.
أما الجلد فيتمدد بتمدد جدار البطن. وطبقة الدهون بين الجلد والعضلة قد تزداد سمكاً بزيادة الوزن. أما عند الرجال، تزداد في العادة الدهون الداخلية التي تغطي الأمعاء بعد سن الأربعين بصورة عامة، وكذلك الإفراط بالأكل والشرب يؤدي إلى توسع المعدة، فتشترك المعدة المتوسعة والدهون المتراكمة بالضغط على عضلة البطن، وهذا الضغط المستمر يؤدي إلى ضعف العضلة وارتخائها، كما يحصل عند النساء ولو اختلف السبب.
وهذا يؤدي كذلك إلى تمدد الجلد، وقد تزداد طبقة الدهون تحت الجلد سمكاً فيحصل ما يسمى بالعامية (الكرش). فالعلاج يعتمد على درجة انتفاخ البطن وعلى تشخيص الطبقة الأكثر تأثراً. ففي حالة السمنة العامة، حيث تكون في العادة عضلة البطن قوية، تتجمع الدهون تحت الجلد، عندها يمكن إجراء عملية شفط للمنطقة، أما الجلد المتمدد فسوف يتقلص بسهولة (إذا كان التمدد خفيفاً أو متوسطاً) بلبس المشد الضاغط مباشرة بعد الشفط ولمدة 4 ـ 6 أسابيع.
وفي حال ارتخاء العضلة، فالشفط لوحده لا يكفي، حيث يجب إجراء عملية شد البطن، وذلك بفتح فتحة أشبه بالعملية القيصرية ثم تطوى العضلة على نفسها وتخاط لأجل شدّها. ثم تزال الدهون الزائدة بالشفط ويزال الجلد المترهل جراحياً. وأصبحت هذه العمليات من العمليات السهلة والأمينة. يجب التنويه هنا أنه لا بديل للتمارين الرياضية والحمية في حالات كبر حجم البطن الشديد. أما الوركان فكبرهما عادة يكون عند النساء،
حيث تتجمع الدهون في مناطق رخوة من الجسم وتتأثر هذه المناطق أكثر من غيرها لأسباب جينية أو وراثية، فتكون الخلايا الدهنية في تلك المناطق أكثر رغبة لامتصاص الدهون الزائدة من الدم فيكبر الوركان على الرغم من أن باقي الجسم قد يكون نحيفاً. والرياضة في العادة لا تنفع هنا، حيث إن الدهون تكون عنيدة وقد تؤدي التمارين الرياضية إلى نحافة الوجه دون التأثير على الوركين البارزين، فالعلاج الناجح يكون بشفط الدهون الزائدة.
وتعد عمليات شفط الدهون من العمليات الأكثر أماناً في جراحة التجميل، حيث يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي المخفف مع أو من دون التنويم الوريدي الخفيف، ومن ثم توضع المشدّات الضاغطة مباشرة بعد العملية، فشفط الدهون أشبه بتحويل الطبقة الدهنية إلى عجينة طرية يزال القسم الأكبر منها بالشفط ويترك الباقي ليتماسك ويأخذ شكل المشدات الضاغطة التي تعطي للجسم شكله المنسق مثلما تأخذ قطعة الكاتو شكل القالب الذي توضع فيه عند خبزها.
نزف اللثة
ما هي الأسباب التي تؤدي إلى نزف اللثة، وكيف يتم العلاج؟ آمل النصح والإرشاد. نور . س ـ دبي
تجيب عن هذا السؤال الدكتورة فاطمة البيرماني طبيبة أمراض الفم والأسنان في دبي:
ـ لنزف اللثة أسباب كثيرة، أهمها وأولها إهمال نظافة الفم والأسنان، مما يؤدي إلى تراكم الصفيحة الجرثومية والذي يؤدي إلى التهاب اللثة الحاد أو المزمن والتهاب الروابط المحيطة بالأسنان أحياناً.
إن كانت السائلة متزوجة وحاملاً، فقد يكون الحمل سبباً آخر لالتهاب اللثة، لهذا ينبغي زيارة طبيب الأسنان لتشخيص سبب التهاب اللثة، ومن ثم عمل تنظيف شامل لإزالة الرواسب الكلسية والصفيحة الجرثومية وإعطاء الأدوية المناسبة لذلك، مع أهمية التأكيد على الاستمرار في تنظيف الأسنان يومياً لتفادي المشكلة مجدداً.
تجميل الأذن
لديَّ طفلة تعاني من بروز في الأذنين وقد نصحني الأطباء بإجراء عملية تجميل لدى بلوغها السابعة وهي الآن في الرابعة من عمرها، هل يمكن إجراء العملية الآن؟ وكيف تتم عملية التصليح؟ وهل هنالك وسائل غير الجراحية؟ م. ن ـ قطر
ـ يجيب عن هذا السؤال الدكتور علي النميري اختصاصي جراحة التجميل في مستشفى الخليج لجراحة التجميل في دبي:
الهدف من الانتظار لغاية سن سبع سنوات في الأطفال ممن لديهم الأذنين بارزتين هو إعطاء الوقت الكافي لنمو غضروف صوان الأذن نمواً طبيعياً وكاملاً
وهذا النمو يكتمل في العادة عند هذا السن ولكن هنالك بعض الاتجاهات الحديثة الداعية لإجراء عملية تجميل غضروف صوان الأذن قبل سن المدرسة (أي قبل السنة السادسة من العمر) وذلك للتحسين من هيئة أذني الطفل دون أن يفطن إليه أقرانه وذلك لدرء ما قد ينشأ من صعوبات أو معاناة للطفل مثل التي تشكي منها الطفلة.
ليس هنالك وسائل علاجية غير العملية التجميلية، وهي على أنواع فمنها البسيط جداً، وهو ذلك النوع الذي نلجأ إليه في العادة في الحالات المتوسطة البروز أو البسيطة، وتتم بغرز ثلاثة خيوط من النايلون الشفاف تحت الجلد ومن خلال الغضروف لعمل طوية فيه تقلل من بروز الأذن وتعمل ثنية طويلة تشابه الثنية الطبيعية.
أما العمليات الأكثر تعقيداً فهي متعددة والقاسم المشترك بينهما هو اقتطاع جزء من الغضروف مع ما يغطيه من جلد وذلك من الجانب الخلفي من الأذن ويكون هذا الجزء على شكل كمثرتين متقابلتين وذلك لعمل طوية تساعد على الإقلال من بروز الأذن واستحداث تلك الثنية التجميلية لكي تشابه الأذن الطبيعية.
أما نسبة نجاح هذه العمليات فهي عالية جداً، ولكنها لا تخلو من بعض المضاعفات، رغم أنها قليلة حالها كمثال جميع العمليات الجراحية.
زراعة العدسة
لقد أصبت بخيبة أمل كبيرة، حينما أعلمني الطبيب أنه لا يستطيع إجراء عملية الليزك لتصحيح النظر، بسبب سماكة القرنية. فهل يوجد حل لهذه المشكلة غير الليزك؟ آمل النصح والإرشاد. عبد السلام ـ مسقط
يجيب عن هذا السؤال الدكتور خالد الشريف، الطبيب الزائر للمركز الطبي الدولي المتخصص في طب وجراحة العيون:
يمكن من خلال تقنية العدسات اللاصقة زراعة العدسة داخل العين، وهي عبارة عن عدسة لاصقة مشابهة للعدسات اللاصقة التي توضع خارج العين، لكن بدلاً من أن توضع على سطح القرنية، يمكن أن توضع داخل العين فوق سطح عدسة العين خلف البؤبؤ، وهي مصنوعة من مادة يتقبلها الجسم مدى الحياة.
وعملية الزرع تستغرق دقيقة واحدة فقط، وعادة تزرع العدسة لمن يعاني من قصر النظر لأكثر من 12 درجة، أو المرضى الذين يعانون من قصر النظر المتوسط وضعف في سماكة القرنية، ومرضى طول النظر العالي لأكثر من خمس درجات، ويفضل أن يكون المريض قد تجاوز العشرين من عمره، إذ أن درجة ضعف النظر تكون قد ثبتت ويفضل ألا يتجاوز الخمسين من العمر، وألا يكون مصاباً بارتفاع في ضغط العين، أو التهابات سابقة في القزحية، أو يعاني من اعتلال في الشبكية.
وتجدر الإشارة إلى أن العدسة لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة بعد زراعتها، والمنظر الخارجي للعين يبدو طبيعياً ولا يستطيع تمييزها سوى طبيب العيون فقط.
ضخامة الغدة الدرقية
كيف يمكن معرفة حالة الغدة الدرقية؟ وهل هناك أي اضطراب في وظائفها؟ وما هو العلاج؟ نورا . ع ـ دبي
يجيب عن هذا السؤال الدكتور صلاح الدين الحداد اختصاصي الجراحة العامة في مركز المناظير الطبي الجراحي في دبي:
ـ تعتبر الغدة الدرقية مسؤولة عن تنظيم التفاعلات الحيوية والكيماوية في الجسم، ويتم تنظيم عمل الغدة الدرقية من قبل الغدة النخامية، التي تخضع للغدة ما تحت السرير البصري في الدماغ، أي أنها تخضع لتنظيم دقيق.
وعند البحث عن اضطراب وظائف الغدة الدرقية فإننا نركز على الأماكن الثلاثة للتشخيص من أجل وضع الخطة العلاجية الصحيحة.
ويمكن أن تكون الضخامة بأحد الأشكال التالية:
ـ الضخامة الطبيعية، تكون وظيفة الغدة طبيعية.
ـ الضخامة المترافقة مع فرط نشاط الدرق.
ـ الضخامة المتزامنة مع نقص نشاط الدرق.
فالضخامة الدرقية ليست المشعر عن حال الغدة الدرقية. ولكن المشعر الحقيقي هو معايرة هرمونات الغدة الدرقية والهرمونات النخامية.
كما أن الضخامة الدرقية بالأشعة الومضانية (تخطيط الغدة الومضائي) تصنف إلى:
1ـ ضخامة شاملة متجانسة.
2ـ ضخامة معقدة متعددة أو وحيدة.
وقد تكون متعددة كيسية أو باردة أو حارة.
لذا فإن الغدة الدرقية تحتاج إلى دراسة كاملة يتعاون فيها الطبيب الجراح والطبيب اختصاصي الغدد والطبيب الشعاعي بشكل مشترك لوضع التشخيص الصحيح والخطة العلاجية المناسبة للمريض حسب حالته.
أما عن العلاج، ففي حالة فرط النشاط تعالج دوائياً لفترة معينة، شهر أو شهرين، حتى تعود وظائف الغدة الدرقية إلى ما نسميه السواء الدرقي، ثم بعد ذلك يجرى العمل الجراحي.
أما مضاعفات العمل الجراحي، فإنها تقل نسبة حدوثها إذا أجري العمل الجراحي، والحالة الدرقية بحالة السواء الدرقي، أي الحالة الطبيعية أو القريبة من الطبيعية، وأيضاً إذا أجري العمل الجراحي بأيد أمينة