كثيرا ما يعاني الاطفال من مشكلة الحول في مراحل عمرية مبكرة وقد يصيب ايضا الكبار خاصة مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم. ولا يوجد هناك سبب معين لظاهرة الحول لدى الاطفال ولكن وفقا للدكتور محمد نظري استشاري امراض العيون في مستشفى البراحة فقد يظهر نتيجة عوامل وراثية او ضربة شديدة على العين.
والحول كما يقول عبارة عن عيب بصري في وضع العينين حيث تشير كل منهما إلى اتجاه مختلف، فيمكن أن تكون إحدى العينين مستقيمة ( تشير للأمام ) بينما تنحرف العين الأخرى للداخل أو للخارج أو لأعلى أو أسفل .وقد يلاحظ اختلال وضع العينين بشكل مستمر أو يظهر ويختفي أحياناً أخرى ، وقد ينتقل هذا الاختلال بين العينين .
وحول اعراض وكيفية تشخيص الحول يقول العرض الرئيسي للحول هو وجود عين غير مستقيمة. وفي بعض الأحيان فإن الأطفال المصابين بالحول تنحرف إحدى عينيهم في ضوء الشمس الساطع أو يميلون برؤوسهم في محاولة لاستعمال كلا العينين معاً. ويمكن تشخيص الحول من خلال فحص العين. لذلك يجب فحص عيني الأطفال بواسطة طبيب العيون قبل أو عند سن الرابعة. في حالة ظهور حالات سابقة من الحول أو كسل العين في عائلة الطفل يجب فحصه قبل سن الثالثة.
ومن الطبيعي أن تظهر عيون الأطفال حديثى الولادة بشكل متقاطع ( يشبه الحول ). كما أنه من الطبيعي أن تكون أنوف الأطفال الصغار عريضة ومسطحة مع وجود ثنية من الجلد عند الجزء الداخلي من جفن العين مما يعطي العينين شكل الحول. وهذا الشكل الكاذب للحول يختفي مع تقدم الطفل في السن. ويستطيع طبيب العيون التمييز بين الحول الحقيقي والحول الكاذب.
ويضيف هناك 6 عضلات تتحكم في حركة العين الواحدة، تتصل تلك العضلات بالعين من الخارج. وفي كلا العينين توجد عضلتان تحركان العين لليمين واليسار بينما الأربع عضلات الأخرى تحرك العين لأعلى ولأسفل ولأي زاوية مائلة ، ويجب أن تعمل العضلات معاً في كلا العينين بشكل متواز لموازاة اتجاه العينين وتحديد النظر في نقطة واحدة ويتيح ذلك حركة العينين بنفس الشكل المتناسق .
في حالة الشخص السليم تشير العينين إلى نفس النقطة ويقوم المخ بدمج الصورتين في شكل صورة واحدة ثلاثية الأبعاد هي التي تعطي الإحساس بالعمق .وعندما تنحرف إحدى العينان يتم إرسال صورتين مختلفتين للمخ وعندما تظهر هذه الحالة في طفل صغير فإن المخ يتعلم أن يتجاهل الصورة الصادر من العين المنحرفة ويرى فقط الصورة الصادرة من العين المستقيمة أو التي ترى بصورة أفضل. ونتيجة لذلك يفد الطفل الإحساس بالعمق وعندما يظهر الحول لدى البالغين فغالباً ما تتكون لديهم رؤية مزدوجة ، لأن المخ يكون مدرباً على استقبال الصور من كلا العينين ولا يستطيع تجاهل الصورة الصادرة من العين المنحرفة .
ويتحكم المخ في حركة تلك العضلات لذلك يظهر الحول في بعض الأطفال الذين يعانون من شلل المخ، استسقاء الرأس ومتلازمة داون وأورام المخ وممكن أن ينتج الحول أيضاً من جراحة إزالة المياه البيضاء «الكتاراكت» أو بسبب إصابة شديدة للعين .
ويقول السبب الأكيد للحول ليس مفهوماً بشكل كامل، ولكنه قد يظهر في حال شلل المخ استسقاء الرأس ، ومتلازمة داون ، وأورام المخ ، وممكن أن ينتج الحول أيضاً من جراحة إزالة المياه البيضاء « الكتاراكت» أو بسبب إصابة شديدة للعين.
وتتكون الرؤية السليمة خلال الطفولة المبكرة وتكون كلا العينان في وضعية مستقيمة .ويسبب الحول كسلاً في العين المنحرفة أو الضعيفة . ويتعرف المخ على الصورة الصادرة من العين السليمة ويتجاهل الصورة الصادرة من العين الضعيفة ( الكسولة ) وذلك يظهر في حوالي 50% من الأطفال المصابين بالحول .ويمكن علاج كسل العين بتغطية العين السليمة لتقوية وتحسين الرؤية في العين الضعيفة . وعادة ينجح العلاج إذا تم تشخيص كسل العين في السنوات الأولى من العمر أما إذا تأخر العلاج فيصبح كسل العين حالة دائمة لدى الطفل . وكقاعدة فإنه كلما تم تشخيص كسل العين مبكراً كلما تحسنت القدرة على الرؤية لدى الطفل.
دبي ـ عماد عبد الحميد