أعلنت الشركة الوطنية للضمان الصحي (ضمان) عن اكتشافها لعدد من المخالفات والتلاعب في بعض المنشآت الصحية وكانت ضمان اكتشفت هذه الحالات عقب قيام قسم التدقيق الطبي في ضمان بإرسال مجموعة من المتسوقين السريين إلى بعض من مزودي الخدمات الصحية لرصد المخالفات ضمن وثائق الضمان الصحي.
وأفادت ضمان إن فريق المتسوقين السريين قاموا بالكشف عن بعض حالات التلاعب منها قيام أحد الأطباء بتزوير المعلومات الخاصة بأعراض مرضية وتشخيصات غير حقيقية لبعض المرضى، كما قام بعضهم بمطالبة ضمان بدفع قيمة خدمات علاجية وفحوصات لم يحصل عليها «المريض».
وصرح الدكتور مايكل بيتزر الرئيس التنفيذي لـ «ضمان» ان من أهم واجبات ضمان حماية مصلحة كافة العملاء المدرجين في برامج تأمينها الصحي، حيث ان المطالبات المزورة تؤثر على عملية الاكتتاب الطبي ما يؤدي إلى زيادة قيمة وثائق التأمين الصحي الخاصة بهم.
بالإضافة إلى ذلك اكتشفت ضمان حالات تزوير في بعض الصيدليات منها قيام بعض الصيدليات بتبديل الوصفات الطبية بمستحضرات تجميلية غير مغطاة من قبل وثائق الضمان الصحي، حيث ان الهدف من الوصفة الطبية هو صرف الدواء لمعالجة المرض المشخص ولا يجب استخدامها كبديل للحصول على منتجات أخرى على سبيل المثال منتجات التجميل.
أبوظبي ـ مصطفى خليفة