تطبق هيئة الصحة بدبي في الأول من يناير المقبل التأمين الصحي على المقيمين في إمارة دبي، وذلك بعد اعتمادها شركتين لإدارة خدمات الرعاية الصحية هما جلوبميد جلف (اٌُقمحمل اٌِّن) وآيتنا جيتوي (Aetna/ Gateway حيث ستقدم هاتان الشركتان خدمات إدارية وتمويلية مهمة لدعم مراكز الرعاية الصحية المسجلة لدى هيئة الصحة بغية توفير الرعاية الصحية الأولية التي يغطيها النظام الصحي الجديد.
وقال قاضي سعيد المروشد مدير عام هيئة الصحة بدبي إن الهيئة وقعت مذكرات تفاهم رسمية مع هاتين المؤسستين، وتعمل حالياً على استكمال باقي الإجراءات القانونية تمهيداً لتوقيع العقود النهائية قبل نهاية ديسمبر الجاري.
وأوضح المروشد أنه سيتم توزيع المراكز الصحية بين هاتين الشركتين للعمل على إدارتها وإدارة تمويلها، إذ سيتم نشر قوائم مؤقتة للمراكز الصحية المعتمدة في وقت لاحق، وستعمل هاتان الجهتان معاً لرسم سياساتهما المستقبلية لإدارة المراكز الصحية المناسبة لكل منهما.
في مجالات تحديد مبلغ رسوم الزيارات والمراجعات، ووضع آليات تسجيل المرضى في كل مركز، والعمل على تأسيس آليات تبادل البيانات خاصة مع هيئة الصحة بدبي، وتحويل الإيرادات والنفقات، إضافة إلى الدعم الإداري المعتاد.
وأوضح أن شركات إدارة الرعاية الصحية ستلعب دوراً حيوياً في برنامج الرعاية الصحية الجديد، ففي الوقت الذي تحتفظ المراكز الصحية باستقلاليتها، ستتمكن الآن أيضاً من الحصول على دعم أوسع توفره شركات الرعاية الصحية المرتبطة بها، لافتا إلى أن هذا سيعزز كفاءة وفاعلية النظام الصحي الجديد، وسيتيح للكوادر الطبية التفرغ للعمل الطبي والاهتمام بصحة المرضى وعافيتهم.
برنامج الرعاية الصحية
تحتل صحة الأفراد المكانة الأبرز في مفهوم برنامج الرعاية الصحية الجديد الذي اعتمدته مؤخراً هيئة الصحة بدبي، كما تؤمن الهيئة أن الكادر الطبي هو أفضل من يقرر نمط الرعاية الصحية المطلوبة للمرضى، لذا عملت على أن يكون الأطباء هم محور صنع القرارات المتعلقة بحالة كل مريض.
فالطبيب هو المسؤول الأول عن الرعاية الصحية اليومية للمرضى، وهو صاحب القرار في تقديم الرعاية المطلوبة لهم، ومدى حاجة المريض لزيارة عيادة متخصصة، أو دخول المستشفى لتلقي المزيد من العلاج. أما في حالات الطوارئ فينبغي الذهاب مباشرة إلى أقسام الطوارئ في المستشفيات.
التسجيل مجاناً؟
وينبغي على جميع المقيمين والعاملين في دبي أن يسجلوا لدى أحد مراكز الرعاية الصحية المعتمدة لدى هيئة الصحة بدبي. سيكون التسجيل مجاناً، ولن يتحمل المسجل أي مبلغ مقابل ذلك. للمواطنين والمقيمين الحرية الكاملة في اختيار مركز الرعاية الصحية الذي يرغبون التسجيل فيه اعتماداً على الشواغر المتاحة والملائمة والموقع وبيانات الأداء التي ستقوم بنشرها هيئة الصحة بدبي بانتظام.
لا يميز برنامج الرعاية الصحية الجديد بين مرافق وخدمات القطاعين العام أو الخاص، إذ يعود الأمر إلى اختيار المسجلين أنفسهم. إذا كان مركز الرعاية الصحية المفضل لدى شخص ما قد سجّل طاقته الاستيعابية، على المراجع عندئذ إيجاد مركز بديل. ليس من شأن المراكز الصحية التمييز بين شخص وآخر طالما أن طاقتها الاستيعابية تسمح بذلك.
سيكون على المراجع دفع قيمة بعض التدابير العلاجية والأدوية المصروفة التي يحتاجها، وذلك تبعاً للمركز الصحي المختار. سيتم نشر قوائم كلفة الخدمات وأسعار الأدوية غير المشمولة بالمرحلة الأولى من البرنامج لجميع المراكز فور بدء عملية التسجيل في نوفمبر المقبل. ولن يحتاج المريض إلى القيام بأي إجراء في هذه المرحلة إذا كان مسجلاً بالفعل لدى إحدى العيادات.
ويتوجب على المراجعين دفع مبلغ رمزي كرسوم معاينة عند كل زيارة أولية لمركز الرعاية الصحية، حال المباشرة بالاستفادة من هذا البرنامج. ويمكن للمراكز أو العيادات أن تحدد مستوى الرسوم الخاصة بها، على أن تلتزم بالحد الأدنى الذي وضعته هيئة الصحة بدبي، وهو 25 درهماً للشخص الواحد عن كل زيارة.
وتتوقع الحكومة أن تكون هذه التكاليف في حدودها الدنيا لأي شخص يقل دخله عن 5000 درهم شهرياً، وسيتم توفير معلومات إضافية واضحة عن الرسوم عند اختيار مركز الرعاية الصحية المفضل لدى المراجع.
المقيمون خارج دبي
وينبغي على المقيمين خارج إمارة دبي الرجوع إلى السياسات الصحية المتبعة في الإمارة التي يعيشون فيها، وينبغي على جميع القاطنين في إمارة دبي (بمن فيهم مواطنو دولة الإمارات) التسجيل لدى مراكز الرعاية الصحية التي يختارونها.
وذلك حسب توفر الشواغر لديها بغية حصولهم على خدمات الرعاية الصحية، ويصبح بمقدور كل فرد الحصول على الخدمات التي يغطيها اشتراك المستفيدين من الخدمات الصحية بعد استكمال التسجيل.
يجب على مواطني دولة الإمارات القيام بالتسجيل قبل موعد إطلاق نظام الرعاية الجديد الموافق لبرنامج الرعاية الصحية العام 2009، وعلى المواطنين الذين تم تسجيلهم في العيادات الخاصة دفع أجور المعاينة أيضاً عن كل زيارة، وأجور أية خدمات أخرى مستحقة السداد.
وذلك بواسطة التأمين الصحي الخاص. ويمكن لمواطني الدولة ومواطني دول مجلس التعاون الخليجي الاستمرار في الاستفادة من العيادات الحكومية (دائرة الصحة والخدمات الطبية) للحصول على الرعاية الصحية ذاتها التي يستفيدون منها حالياً بدون رسوم.
أصحاب العمل
يجب أن يشمل برنامج الرعاية الصحية للشركات جميع المستخدمين اعتباراً من الأول من يناير المقبل وسيتم استبدال وثائق التأمين الحالية عند انتهاء صلاحيتها وتجديدها لعام 2009 بنظام اشتراك المستفيدين للخدمات الصحية المعتمدة من قبل الشركات، إذ ينبغي على أصحاب العمل أن يدفعوا بموجب هذا النظام رسوماً حكومية تتيح للمستخدمين الاستفادة من برنامج الرعاية الصحية الجديد في إمارة دبي.
وعلى أصحاب العمل أيضاً استكمال إجراءات التسجيل لكافة المستخدمين، لضمان شمول جميع العاملين في الإمارة بهذا البرنامج الرائد في موعد أقصاه 31 ديسمبر 2009. يمكن لأصحاب العمل دفع رسوم اشتراك المستفيدين من الرعاية الصحية من خلال الدفع مباشرة إلى هيئة الصحة بدبي.
أو عن طريق وكيل تحصيل معتمد من قبل هيئة الصحة بدبي، أو من خلال مؤسسة التأمين الصحي المعتمدة لدى صاحب العمل. ويمكن لأصحاب العمل الاختيار بين الدفع السنوي أو الفصلي لمبالغ اشتراكات المستفيدين من خدمات الرعاية الصحية.
الكفلاء الأفراد
على الكفيل الفرد القيام بتسديد اشتراكات برنامج الهيئة للرعاية الصحية عن العاملين لديه من خدم المنازل وغيرهم، وعليه أيضاً تسديد مبالغ الاشتراك عن جميع الأشخاص المعالين من قبله إن لم يكونوا مشمولين بأنظمة التأمين الصحي في الشركة التي يعمل لديها.
وكلاء التحصيل وشركات التأمين
في إطار نظام التمويل الصحي لهيئة الصحة بدبي، يمكن لأصحاب العمل دفع اشتراك المستفيدين من برنامج الرعاية الصحية الجديد بأكثر من طريق، إما دفعها مباشرة إلى هيئة الصحة بدبي أو بواسطة وكيل تحصيل معتمد لدى الهيئة. وباستطاعة مقدمي خدمات التأمين الصحي الآخرين أن يديروا التزامات أصحاب العمل حيال تسديد اشتراكات المستفيدين من برنامج الرعاية.
فإن لم يكونوا قادرين على التعامل مع أي من الجوانب المالية للبرنامج، ينبغي عندئذ دفع الأموال مباشرة إلى هيئة الصحة. سيكون بمقدور الحكومة أو أي وكيل تحصيل إصدار بطاقات صحية وفق برنامج الرعاية الصحية الجديد، وجميع شركات التأمين في دبي مدعوة لتكون وكيلاً تحصيل معتمد لدى هيئة الصحة بدبي.
وستقوم هيئة الصحة بدبي بجمع مبالغ اشتراكات برنامج الرعاية الصحية، وإدارتها وفقاً لخطة استراتيجية صحية طويلة الأمد، كما ستتولى الهيئة عمليات التحصيل والإدارة عند الضرورة، إضافة إلى نشر جميع بيانات الأداء المقدمة من القطاع الصحي. تقوم الهيئة أيضاً بدفع رسوم محددة لجميع مراكز الرعاية الصحية المعتمدة عن كل مريض مسجل لديها. تدعى هذه الرسوم رسوم تمويل عيادات المراكز الصحية، وسيتم إرسالها مباشرةً إلى شركات إدارة الرعاية الصحية.
دبي ـ عماد عبد الحميد