شدد عدد من أطباء الأسنان في الدولة على ضرورة إفصاح المريض عن كافة المشكلات الصحية التي يعاني منها لطبيب الأسنان قبل بدء عملية الخلع أو جراحة الأعصاب تلافيا للمضاعفات التي قد تحدث للمرضى.
مؤكدين ان المسؤولية القانونية عن كافة المضاعفات يتحملها المريض في حال إخفائه التاريخ المرضي له أو الأمراض التي يعاني منها والأدوية التي يتعاطاها.
وأكد عدد من الأطباء أن البنج الذي يتم استخدامه في عيادات الأسنان يمكن أن يتسبب في بعض المضاعفات لبعض المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والسكري والضغط المرتفع والتليف الكبدي ولا يمكن اعتبارها سببا مباشرا للوفاة.
وقالوا ان عدد حالات الوفيات الناجمة عن البنج على المستوى العالمي والتي تم تسجيلها في الهيئات الدولية محدودة جدا، وقد سجلت آخرها في الولايات المتحدة الأميركية لطفل تم إعطاؤه جرعة مضاعفة من البنج.
«البيان» استطلعت آراء أطباء الأسنان في المضاعفات التي يمكن أن يتسبب بها البنج فماذا قالوا:
احتمال ضعيف جداً الدكتور طارق خوري مدير مركز طب الأسنان في دائرة الصحة والخدمات الطبية في دبي يري أن احتمالية أن يكون البنج مسؤولا مباشرا عن الوفاة احتمال ضعيف جدا .
ولكن قد يكون غير مباشر كأن يتزامن إعطاء البنج مع أسباب أخرى منها القلق أو الخوف أو معاناة المريض من أمراض لم يفصح بها للطبيب ومنها أمراض القلب.
وشدد على ضرورة مصارحة المريض للطبيب بالتاريخ الصحي والأمراض والأدوية التي يتعاطاها وتدوين المعلومات التي يدلي بها المريض في الملف الطبي لان في ذلك إخلاء للمسؤولية القانونية للطبيب في حال حدوث أي مضاعفات أو أعراض أخري تنجم عن أمراض لم يفصح المريض عنها للطبيب.
وأشار الدكتور طارق خوري إلى ان بعض المرضى وخاصة مرضى القلب والسكري والضغط والحساسية والتليف الكبدي.. يحتاجون إلى معاملة خاصة قبل وعند إجراء أي خلع أو أي جراحة للعصب، موضحا أن مريض القلب غالبا ما يتعاطى دواء لتسييل الدم وفي حال خلع الضرس أو جراحة يمكن أن يودي ذلك إلى نزيف حاد، وبالتالي يطلب من المريض قبل القيام بذلك التوقف عن تناول مسيل الدم بيوم أو يومين.
وكذلك الحال بالنسبة لمريض السكر فإذا كانت النسبة لديه عالية يفضل عدم إجراء أي عمل إلا بعد خفض السكر إلى المعدل الطبيعي، وما ينطبق عليهما ينطبق أيضا على مرضى الضغط المرتفع والحساسية والفشل الكلوي وغيرها.
وأوضح الدكتور طارق خوري أن البنج يعتبر من الأدوية الآمنة الاستخدام ولكن بعض المرضى تنتابهم حالة من الخوف والقلق بمجرد مشاهدتهم إبرة البنج، وقد يحدث لديهم إغماء نتيجة الانفعالات، وهنا ينبغي على الطبيب التعامل بسرعة مع المريض من خلال إعطائه الأوكسجين، ويجب أن تكون العيادة مجهزة للتعامل مع مثل هذه الحالات.
الجرعة المناسبة آمنة
ومن جانبه قال الدكتور ناصر مالك اختصاصي أول عصب أسنان في مركز الأسنان في دائرة الصحة والخدمات الطبية ان الهدف من إعطاء البنج هو التخفيف من حدة الألم الذي يصاحب عمليات الخلع أو جراحة العصب.. بجرعة تتناسب مع عمر الشخص ووزنه، ويعتبر من الأدوية الآمنة، مشيرا إلى عدد الوفيات الناجمة عن تخدير الأسنان لا تكاد تذكر.
وأوضح أن عامل الخوف والقلق الذي ينتاب المريض بمجرد مشاهدته إبرة البنج تسبب لبعض المرضى خاصة مرضى القلب حالة من الإغماء أو الدوخة، وقد يصاب هذا المريض بجلطة قلبية لا يمكن إرجاعها للبنج ولكنه قد يكون سببا غير مباشر. وشدد الدكتور ناصر على ضرورة أن يقوم الطبيب المعالج بإزالة عامل الخوف والقلق لدى المريض والعمل على تهدئته نفسيا.
وقال ان هناك بعض المرضى يرفضون الإفصاح للطبيب عن الأمراض التي يعانون منها أو الادوية التي يتعاطونها، إما لعدم وعيهم وإدراكهم لأهمية ذلك واما لتعمد البعض إخفاء ذلك عن الطبيب خاصة إذا كان المريض لديه الم حاد ويريد التخلص منه بأسرع وقت ويخشى في حال إخبار الطبيب تأجيل الخلع أو جراحة العصب أو غير ذلك، لافتا إلى أن المضاعفات التي قد تحدث عن ذلك قد تكون أصعب وأقوى من الألم.
وأشار إلى أن أطباء الدائرة بإمكانهم الاطلاع على ملفات المرضى ومعرفة فيما إذا كان المريض يعاني من مرض معين أم لا، ولكن المرضى الخارجيين ليس لديهم ملفات صحية، والطبيب يأخذ بما يقوله المريض الذي ينبغي أن يكون صادقا في مصارحة الطبيب لان ذلك في مصلحته.
الدكتور إبراهيم عرب مدير إدارة طب الأسنان بوزارة الصحة يرى ان افضل طريقة للتخفيف من الأعراض التي قد يسببها البنج هو إعطاؤه على دفعات ومراقبة المريض لان بعض المرضى قد يكون لديهم حساسية أو مرض آخر لم يكشفوا عنه للطبيب،.
مؤكدا ان البنج ليس من الأدوية الخطرة ويتم التعامل يوميا مع عشرات لا بل ومئات المرضى ولم يسبق وان حدث هناك أي مضاعفات يمكن إرجاعها مباشرة للبنج.
احتياطات واجبة
وأشار الدكتور إبراهيم عرب إلى أن هناك الكثير من الاحتياطات الواجب اتخاذها من قبل الأطباء والممرضين العاملين في المركز أو العيادة ومنها استخدام الكمامات والقفازات والتعقيم، كما يجب استخدام الكناسات والشافطات لمرة واحدة، إضافة إلى ضرورة استفسار الطبيب عن أي أمراض يعاني منها المراجع والأدوية التي يتعاطاها لان هناك بعض الأدوية تحتوي على مواد قابضة للأوعية.
كما يجب سؤال المريض فيما إذا اخذ البنج في السابق أم لا، مشددا على ضرورة تدوين وتسجيل كل ما يقوله المريض وأخذ توقيعه قبل اتخاذ الطبيب أي إجراءات علاجية، لتجنيبه المساءلة القانونية في حال حدوث مضاعفات خطيرة.
دبي ـ عماد عبد الحميد: