اكد الدكتور عبدالكريم الزرعوني مدير ادارة الطب العلاجي بوزارة الصحة على ضرورة اعداد برنامج فعال لمكافحة العدوى بالمستشفيات بهدف توفير الوقاية من العدوى والتعرف عليها ومكافحتها في حال حدوثها في اي مستشفى او انتقالها اليه من المجتمع المحيط . وقال عقب اجتماع رؤساء لجان العدوى بمستشفيات الدولة ومقرري اللجان بحضور ممثلين من ادارات الطب الوقائي في مختلف المناطق الطبية بديوان وزارة الصحة بدبي ان العناصرالرئيسية لبرنامج مكافحة العدوى يجب ان تشمل تحديد وتقنين العدوى التي يمكن ان تحدث بالمستشفى بهدف الاكتشاف المبكر والابلاغ عن الحالات المعدية وتقدير درجات العدوى المتوقعة, واعداد نظام عملي للابلاغ عن العدوى وتقييمها واعداد السجلات الخاصة بالعدوى بين المرضى والمخالطين لهم, والمراجعة المستمرة والتقييم بالنسبة لجميع عمليات التعقيم والعزل وتقنيات الصحة المتبعة بالمستشفى واعداد سياسات مثبتة خطيا تتضمن تحديد الحالات التي يتطلب الامر فيها عزل المريض وفقا لحالته الصحية, واجراءات الوقاية والتفتيش والمراقبة المتعلقة ببيئة المستشفى بما في ذلك التعقيم والتطهير والخدمات المركزية والنظافة والمغسلة والخدمات الهندسية وصحة الاطعمة والتخلص من النفايات والاحكام المتعلقة بتوفير المواد المختبرية اللازمة خاصة المواد الميكروبيولوجية والامصال. كما تتضمن العناصر الرئيسية لبرنامج مكافحة العدوى المشاركة في تحديد مجال وتفاصيل برنامج صحة الموظفين وتعريف الموظفين الجدد بأهمية مراقبة العدوى والصحة الشخصية وكذلك تبصيرهم بمدى مسئوليتهم بالنسبة لتطبيق برنامج مراقبة العدوى, والتنسيق مع الاطباء فيما يتعلق بملاحظات التقييم الدوري لاستعمال المضادات الحيوية الكينيكيا, والسجل الطبي الذي يعطي صورة واضحة وسليمة عن التشخيص النهائي وقائمة بالمشاكل الصحية التي حدثت للمريض والعدوى التي تعرض لها اثناء تنويمه بالمستشفى, والتحكم في الحركة داخل المستشفى بما في ذلك مراقبة سياسات زيارة المرضى, واعداد ومراجعة جميع النماذج المستخدمة في جمع وتنظيم البيانات ذات الصلة بالبرنامج, واعداد نظام ثابت فيما يتعلق باجراء الابحاث الخاصة بمكافحة العدوى ومراجعة نتائجها واعتمادها, واعداد الدراسات المتعلقة بظهور حالات الحساسية او المقاومة للمضادات الحيوية, وتقديم المشورة فيما يختص بشراء جميع المعدات والامدادات المستخدمة في التطهير والتعقيم واغراض مكافحة العدوى, والمراجعة الدورية لاجراءات ومواد وجداول عمليات النظافة في المستشفى وتقديم الاستشارة فيما يخص اي تغيير جوهري في مواد او تقنيات النظافة المتبعة. كما تتضمن مراجعة جميع ملاحظات ضمان الجودة التي تتعلق بمكافحة العدوى, ومراجعة تقارير تشريح الجثث لمعرفة ما اذا كانت هناك اي عدوى قبل الوفاة لم يتم تشخيصها, وتقييم انظمة المستشفى الخاصة بالتخلص من النفايات المعدية السائلة والصلبة واتباع اساليب التهوية ومعدلات تجديد الهواء في غرف العمليات وغرف العزل الطبي والتي تتطلب توفير غرفة بنظام ضغط سالب يمنع المسببات المرضية الخارجة مع زفير المرضى من الانتشار خارج غرفة العزل, وغرفة ذات ضغط اعلى من ضغط الهواء خارجها لاستخدامها في عزل الحالات المطلوب حمايتها من التعرض للهواء العادي (حالات العزل الوقائي) . لجنة لمكافحة العدوى واشار الدكتور عبدالكريم الزرعوني الى انه تم انشاء لجنة لمكافحة العدوى تتكون من ذوى اختصاصات مختلفة, وتكون مسئولة عن الاشراف على برنامج مكافحة العدوى, ويجب ان تعمل لجنة مكافحة العدوى على نطاق المستشفى وتضم ممثلين من الهيئة الطبية يكون فيها ممثلون من تخصصات الجراحة والباطنة وطب الاطفال وامراض النساء والتوليد وعلم الامراض والطب الوقائي. كما تضم ممثلين من ادارة المستشفى والتمريض واي من المختصين في مجال الاشراف ومكافحة الاوبئة وقسم الميكروبيولوجيا بالمختبر, وتحدد هذه اللجنة نوعية الاشراف وبرامج التبليغ المفروض استخدامها, كما تقوم ايضا بتحديد متطلبات الابلاغ عن جميع اشكال العدوى بما فيها العدوى الصدرية والمعوية والجراحية والجلدية وعدوى المسالك البولية والتسمم الدموي والحالات المتعلقة بالقسطرة الوريدية. واكد مدير ادارة الطب العلاجي ان برنامج مكافحة العدوى يجب ان يكون خاضعا لادارة طبيب له خبرة متخصصة او اهتمام في الامراض المعدية, كما يجب ان تكون ممارسة العمل اليومي تحت مسئولية مشرفين مؤهلين من حيث التدريب والخبرة اللازمة للقيام بادارة انشطة الاشراف والمعاينة واستخدام طريقة نموذجية لاحتساب معدلات العدوى وتقديم الاستشارة اللازمة بالنسبة للامراض المعدية حسب الطلب لذلك, والمساعدة في تعديل وتنقيح السياسات والاجراءات والتطبيقات, والتقصي عن حالات العدوى الزائدة عن المستوى المعتاد, وتقصي ظهور العدوى بشكل فردي غير طبيعي بالمستشفى, والمعاونة في اعداد وتنفيذ اجراءات مطورة لرعاية المرضى والبقاء على اتصال بأنشطة صحة الموظفين, والمشاركة في التعليم المستمر والتدريب اثناء الخدمة ومراجعة التقارير المطلوبة للهيئات الحكومية والسلطات بالدولة. التبليغ المبكر واوح انه لاغراض التبليغ المبكر والتكامل فانه من الممكن ان تقوم الهيئة الطبية بالمستشفى بتفويض الصلاحية لاخصائيي الاوبئة والمشرفين والممرضات المسجلات المسئولات عن الوحدات المنوم بها المرضى او اي اشخاص آخرين للتبليغ عن اية حالة عدوى حقيقية او مشكوك فيها, وطلب اجراء اختبار المزرعة الطبية واختبار الحساسية, والشروع في اجراء العزل الطبي المناسب, وتبليغ الطبيب المسئول عن الحالة عند اجراء اي مما سبق ذكره. واكد الدكتور الزرعوني انه يجب ان يكون لبرنامج مكافحة العدوى سياسات واجراءات خطية ومحددة تشمل المتطلبات العامة للتطهير والعزل لجميع الخدمات بالمستشفى. السياسات الداخلية كما يجب اعداد السياسات الداخلية والاجراءات الخاصة بمكافحة العدوى بالتنسيق مع العيادات الخارجية, قسم التخدير وغرفة الانعاش بعد التخدير, بنك الدم, قسم القلب والرئتين, وخدمات الطعام بما فيها الكافيتريا وصالات الطعام ومحلات بيع المشروبات, قسم الطوارىء, قسم الطب النووي, قسم الاطفال حديثي الولادة, جميع اقسام رعاية المرضى, قسم امراض النساء والتوليد بما في ذلك غرفة الولادة ورعاية الام بعد الولادة, المختبر وعلم الامراض بما يخص التخلص من النفايات والفضلات الحيوية. والصيدلة بما يخص اجراءات تحضير الادوية والمستحضرات الطبية التركيبية, وقسم الاشعة والتأهيل ووحدات العناية الخاصة والاقسام المعاونة بما فيها التعقيم المركزي والنظافة والمغسلة وادارة المرافق, واقسام الجراحة والباطنة بما يخص السياسات والاجراءات التي تتعلق بالملابس الوقائية وتقنية التعقيم وادارة حالات التلوث والنظافة الروتينية والتعامل مع المواد, كما يجب ان تقدم ارشادات لجميع العاملين المرتبطين ببرنامج مكافحة العدوى حول ادخال الحقن والقسطرة الوريدية والعناية بهما, استخدام معدات العلاج التنفسي, وضع القسطرة البولية والعناية بها, استخدام مقاييس الحرارة (الترمومترات), ويجب ان تقوم لجنة مكافحة العدوى بمراجعة السياسات الداخلية والاجراءات الخاصة ببرنامج مكافحة العدوى وتعديل ما يلزم بها بمعدل مرة واحدة سنويا على الاقل, وتخضع هذه السياسات والاجراءات لموافقة الهيئة الطبية. كتب بسام فهمي